房颤发病在心伤害在脑 高龄患者不必惧怕微创治疗

王阿姨今年80岁，退休后一直身体健康，5年前反复发生心慌，感觉心脏跳动明显加快，晚上不能入眠，严重影响了生活质量。到医院检查后，被诊断为“快心室率房颤”。虽然服用了很多药物，但是效果不佳。曾有医生建议她做导管消融手术以根治房颤，但担心自己年龄太大以及手术风险，王阿姨便拒绝了手术。

6个月前，她因突发脑梗死被送至上海市同济医院抢救，医生告诉她，其元凶是心房颤动形成血栓，最终堵塞了脑部的血管。幸运的是，经神经内科微创介入取栓治疗后，王阿姨恢复良好，无任何脑梗死后遗症。3个月前，该院心内科房颤诊治中心主任谭红伟为她进行了房颤导管消融手术，在局部麻醉下，用时2小时就顺利完成。目前王阿姨恢复良好，无房颤、房速等心律失常发作。

6月6日是“中国房颤日”，房颤是什么疾病？有何危害？需要如何治疗？高龄老人能否接受手术治疗？

发病在心 伤害在脑

谭红伟主任介绍，房颤患者常见的症状包括心慌、乏力、气短、胸闷不适等，部分患者没有任何症状。房颤的危害主要可以概括为三升和三降。三升即增加脑卒中、增加住院率和增加死亡率；三降即生活质量和运动耐量下降，心脏功能下降和认知功能障碍。

房颤发作时，由于心房不能有效收缩，心房内的血液滞留容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就会引起中风。“房颤引起的脑中风，患者30天内死亡率高达25%，非常凶险。房颤和心衰互为因果，心衰可引发房颤，房颤又加重心衰。晚期心衰患者一年内的死亡率达到80%，远远超过了许多恶性肿瘤的危害。”谭红伟介绍。

房颤治疗手段更趋成熟

目前房颤的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗目的是预防血栓栓塞和维持窦性心律及控制心室率。谭红伟表示：“一些患者服用了一段时间药物后，发觉房颤症状改善不明显，但他们往往担心和害怕手术风险，就拒绝手术，这都是错误的认知。高龄不是房颤导管消融的绝对禁忌，如果患者身体状况良好，是完全可以耐受微创导管消融手术治疗的。”

经导管射频消融治疗房颤，因其良好的疗效和安全性，正在被广泛应用。该手术是通过周围静脉，将直径与普通圆珠笔芯类似的导管送入心房，在左心房与肺静脉相连接部位发放射频电流。射频能量产生热量，使组织温度升高，蛋白变性坏死。之后沿肺静脉开口部消融一圈，形成环形疤痕，可以将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能传入心房，从而达到根治房颤的目的。该手术一般在局部麻醉状态下进行，手术时间为1.5~2小时。

房颤是老年性疾病，其发病机制复杂，因此缺乏有效的预防手段。谭红伟建议，患者应尽量做到饮食均衡、不吸烟、少饮酒、控制血压与体重，这些都是经过科学研究验证的、能有效降低房颤发生率和死亡率的手段。记者 梅一鸣