肌骨超声检查：助力医生“看见”疼痛

近日，19岁的小池打完篮球后，觉得右膝疼痛，进行X光检查并未发现正常。但是，对症处理一周后仍不见好转。最终，经过肌骨超声检查，他被诊断为右膝髌腱炎。

无独有偶，刘大爷因右手腕疼痛、不能提重物到医院就诊。疼痛科医生给他开具了超声检查以评估关节和肌腱形态。这让他心生疑惑：“超声不就是检查肝胆胰的初级设备吗？怎么还能检查骨骼与关节？能看清楚病变部位吗？”

超声应用领域扩大

11月10日，在第三届华东医院老年超声论坛暨肌骨超声与疼痛治疗学习班上，华东医院院长保志军表示：“如今，超声应用的影像检查领域已远不止于心肝脾肺肾等脏器。随着仪器设备不断迭代、医生临床技能的提升，超声已广泛用于肿瘤科、疼痛科等多个领域。”

对于老年患者来说，很多疾病症状并不典型，而通过超声检查则可以快速、准确地获知病因。尤其是在老年疾病诊疗中，超声十分重要。

肌骨超声“看见”疼痛

华东医院超声医学科主任陈林指出，肌骨超声(MBUS)是目前国内外超声领域的研究热点之一，因为高频超声具有方便、快捷、高分辨率的特点。

上海市医师协会疼痛科医师分会会长、华东医院疼痛科主任郑拥军介绍：“超声图像可以清楚地显示肌肉、肌腱和韧带等的细微病变，可用于肩、肘、手和足部关节疾病的超声诊断，对痛风性关节炎、类风湿性关节炎、肌腱损伤、韧带损伤和外周神经病变等具有极高的诊断价值。”

此外，通过肌骨超声，还能够更好地评估糖尿病患者的神经病变程度和范围，以便对药物注射治疗和康复训练作出指导。

老年人更需超声检查

“老年人自理能力下降，主要是因为肌肉的蛋白质流失，如何早期检测是老年医学届致力探索和研究的课题之一。”上海市医师协会超声分会会长、上海超声医学研究所所长胡兵教指出，超声的高分辨率可以精确评估血管、神经等相关指标，在老年人生理性退化研究领域大有可为。

胡兵表示：“人体退行性变化的原因是什么？是老化，还是疾病引起的？在临床上，这需要鉴别。”在临床的更多需求下，随着科学技术的发展，超声的多种应用价值被开发出来。如今，作为可视化工具，具有高分辨率的超声可以在急重症患者快速诊断中，实现快速诊断、快速治疗疼痛，并实现血管、神经的可视化，让局部麻醉实现精准化。

陈林介绍，目前，华东医院超声医学科积极发展超声新技术，包括超声造影、弹性成像、脂肪肝超声定量和乳腺容积超声等，助力疾病的精准诊断。超声医学科在发展无创超声诊断的同时，还积极发展介入超声项目，包括在超声引导下进行各种穿刺活检、各种囊肿硬化治疗和肿瘤性疾病消融治疗，以此推动疾病的治疗向超微创方向发展。 记者 梅一鸣