全球罕见！中国医生救回“身首离断”患者

从业近30年，上海长征医院颈椎外科病区主任陈华江教授接诊过无数凶险颈椎外伤患者，但“身首离断”的病例，他还是首次遇到。

近日，患者王先生（化名）因颈部遭机械臂重击，颈椎瞬间受毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停，经紧急心肺复苏才恢复微弱生命体征。影像学检查结果震惊众人：颈椎出现极其罕见的大跨度脱位，严重程度犹如“身首离断”，已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管撕裂。

雪上加霜的是，患者骨折脱位区域形成巨大血肿，双侧椎动脉均因损伤闭塞，其血压频繁骤降至约50mm Hg的危险水平，需依赖大剂量血管活性药物维持循环，时刻游走在大出血休克或椎动脉损伤继发致命脑梗死的边缘。这位患者几乎已被宣判“死刑”。

手术难度堪比“登天”

“我们查阅国内外大量文献，都没见过颈椎分离这么严重的病例，更别提治疗后能够存活的。”陈华江说。若决定手术，医生要面对骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等诸多不确定因素，且术中难题无先例可循，每个潜在风险都可能引发严重后果。

面对这一生命禁区挑战，由袁文、陈华江、王新伟3位教授领衔的骨科核心团队，第一时间联合急诊、重症医学科主任李文放教授及麻醉科主任袁红斌，组成多学科专家组进行诊断。陈华江说，脊髓损伤会逐渐向上蔓延，最终会累及呼吸和心血管中枢，导致死亡；即使进行手术治疗，其难度也堪比“登天”。中国医生挑战“不可能”

“不管怎样，哪怕只有一线生机，我们也愿意尝试，不能让孩子没有父亲。”患者家属术前的请求，让多学科团队最终决定放手一搏。

团队对患者伤情细致评估，针对术中可能出现的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等极端风险，制定了详尽应急预案和精细手术路线图。

手术台上，专家们凭借扎实的解剖功底和显微操作技术，小心清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，最终精准地将完全离断错位的颈椎结构复位。

尤为关键的是，团队创新性应用“卫星钢板”固定技术，在常规固定外增加辅助钢板，能够为重建颈椎提供超强稳定性，该技术在此类极端病例中尚属首创。

陈华江表示，虽整体思路清晰，但术中螺钉固定位置、椎体固定牢靠度等无先例参考，全靠既往经验实时判断。此外，狭小空间内的复位操作“动骨头时，周边血管、神经都会受到拉扯”，手术时需要医生“胆大心细”，避免二次损伤、保证操作成功率，若反复尝试复位，血管可能破裂出血遮盖视野。

幸运的是，在医生们细致操作下，所有担忧的意外均未发生。历时约3小时，手术顺利结束。

术后，患者意识迅速恢复清晰，岌岌可危的生命体征逐渐平稳，成功拔除气管插管。更令人欣喜的是，目前，患者已能在家人辅助下坐起，这标志着神经功能出现积极信号，现已转入系统康复阶段，为患者的功能恢复带来曙光。据 人民日报公众号