医联体双向发力，筑牢心血管健康“家门口”防线

心脏疾病隐匿凶险、发病急促、进展迅速。对高龄、慢病、失能、居家老人而言，早发现、早识别、早转诊，是守护生命健康的第一道防线。近日，浦东新区高东社区卫生服务中心依托紧密型医联体建设、专科医师社区驻点、双向转诊绿色通道，完成一例隐匿性冠心病高危心血管患者“社区筛查识别—上级手术救治—社区康复管理”闭环处置，帮助患者排查风险、顺利转诊、平稳康复。这是分级诊疗落地见效的鲜活实践，见证了医联体建设的力量。

社区早筛，通道无缝转诊

辖区这位居民患有高血压、高血脂、糖尿病，服药不规律，因反复胸闷、胸痛、活动后气促，到高东社区卫生服务中心心内科就诊。驻点的上海市第七人民医院心内科杨晓利主治医师接诊评估，判断患者冠脉严重缺血，不排除急性冠脉综合征。社区家庭医生立即启动医联体转诊绿色通道，无缝对接上级医院心内科，为救治赢得宝贵时间。

专科施治，化解致命风险

患者转入上海市第七人民医院后，心内科主任医师团队迅速开展冠脉造影检查，确诊冠状动脉左前降支重度狭窄。医疗团队制定个性化方案，完成冠脉支架植入术，疏通血管、恢复心肌供血，患者症状完全缓解，平稳度过危险期。病情平稳后，患者转回社区，由驻点医师联合家庭医生开展术后精细化管理，动态调整用药、监测指标、定制康复计划，做好慢病健康宣教，实现“三甲治病、社区康复，全程连续、无缝衔接”的诊疗闭环。

医联共建，夯实基层防线

高东社区卫生服务中心依托紧密型医联体，三甲专科医师下沉驻点，让社区成为心脑血管疾病风险筛查哨点，居民在“家门口”即可获得专科评估，高危患者快速转诊上级医院，术后回归社区持续跟进管护，补齐了出院后健康服务的短板。

未来，高东社区卫生服务中心和上海市第七人民医院将持续依托医联体优质资源，发挥社区驻点专科优势，做实做细早筛查、早干预、快转诊、稳康复的全流程健康服务，让居民看病更省心、就医更安心、健康更放心。