确诊第3天，西藏妹子用上救命药

“太好了太好了，谢谢上海的‘安吉拉’！”琼达的丈夫不停道谢。在日喀则市人民医院，24岁的藏族妹子琼达在2019年的最后一天顺利出院，回到家中迎来新年的第一缕阳光。

远程会诊确认病情

去年12月5日，琼达因为乏力、气促，从昂仁县人民医院转到日喀则市人民医院就诊，血常规检查显示，她的白细胞、红细胞和血小板极低，被迅速收入血液科病房。

经过详细问诊和体检，瑞金医院援藏医生李啸扬的眉头皱了起来：“需要通过骨髓检查以明确诊断。”2015年之前，这项检查还无法在日喀则地区开展。如今，通过几批援藏专家的带教，日喀则市人民医院血液科已经可以开展骨髓检查。对琼达进行骨髓检查后，曾在上海进修的病理科医生亚李在骨髓读片后，发现了异常细胞。

通过瑞金-日喀则血液临床中心的远程会诊平台，骨髓细胞图像被传回上海。经确诊，琼达患了恶性血液病——急性早幼粒细胞白血病（APL）。这也是日喀则地区诊断的第一例急性早幼粒细胞白血病。

连夜调配一路护送

得知结果，大家既庆幸又焦虑：急性早幼粒细胞白血病正是被上海瑞金医院王振义院士团队首创“上海方案”所攻克的一类白血病；然而，在西藏地区没有可以即刻使用的救命药。“该病应在发现早期立刻使用维甲酸，可预防患者自发性出血并提高治疗效果，减少早期死亡风险。”李啸扬介绍。

经过连夜调配，首月的治疗药物由上海第九批援藏干部、日喀则市委副秘书长齐宝华从上海护送至西藏。瑞金医院援藏医生、日喀则市人民医院副院长乐飞也第一时间组织相关药品使用流程的伦理审批。终于，琼达在被诊断为APL后的第3天，用上了救命药。

合力冲破重重考验

APL治疗的最初一个月极为关键，死亡率也高，患者需经历感染关、出血关等重重考验，还需要血小板、纤维蛋白原等血液制品。在治疗过程中，琼达还出现了严重的血浆制品过敏反应，甚至出现喉头水肿导致窒息的急危症状。好在援藏专家组织整个医疗团队全力救治，帮助琼达冲过了一关又一关。

“援藏专家会定期开展业务讲座，就在几周前，李啸扬主任刚刚为科里介绍过APL的诊断和治疗，教授的知识这次正好被用于患者琼达的治疗。”日喀则市人民医院血液及综合内科主任普旺感慨。

本报记者 郜阳 通讯员 朱凡