隔离是阻断传播重要有效措施

新型冠状病毒感染的肺炎疫情阻击战打响以来，武汉前线的状况也牵动着大家的心，昨天，上海首批援鄂医疗队成员、瑞金医院重症医学科主任陈德昌接受采访，介绍了武汉一线的新型冠状病毒感染的肺炎的重症救治效果、疫情防护科普知识。

上海第一批援鄂医疗队1月25日凌晨到达武汉，很快接手了武汉金银潭医院的北2、北3病区，陈德昌负责29张重症患者的病床，其中有16个人上呼吸机。

救治重症患者 重中之重

从大年初一起，多支援鄂医疗队进驻武汉，极大缓解了当地重症病人的救治压力。

陈德昌表示，危重病人和重症患者的救治是援助的重中之重。“过去我们也没有这类病人的治疗经验，但经过十多天的治疗，我们对病人病理生理的变化规律有了一定的了解，治疗流程也做了一些优化，重点是‘早发现’。”武汉金银潭医院主要收治重症病人，如果病人治疗以后症状明显减轻了，比如有创通气变成无创通气、无创通气变成高流量吸氧、高流量吸氧变成鼻导管吸氧，一步一步改善，那么上海援鄂医疗队就把病人转到轻症病房去。截至昨日，有4名患者转出重症病房。”

跑赢病毒复制 阻断进展

临床发现，新型冠状病毒感染的肺炎病例症状早期可能比较缓和，并不是很重；然而经过一个星期，人体内某个病理生理机制可能会突然被启动，导致病情急转直下。“所以还是要强调‘早发现’，争取把急转直下的那个病理生理过程在前期阻断掉，使得病人不要进展到重症阶段。”陈德昌表示。

据悉，进展到重症阶段以后，病人主要会出现器官功能障碍。这时医护人员就要跟病毒的复制抢时间——对付病毒没有什么特效药，主要靠人体自身的抵抗力，人产生抗体，通过细胞免疫把病毒清除干净。清除病毒需要一定的时间，约一周后，人体内才会产生特异性的抗体慢慢清除掉病毒。

“进行器官支持的目的，一是要让人体有一个时间窗来产生特异性的抗体，能支持到产生抗体后把病毒清除掉；二是把器官支持住后，让人体有自身修复机会，把重症变成轻症，再慢慢治愈、出院。”陈德昌表示。

有效阻断传播 集中隔离

传染病防治有三个工作重点：一是做好传染源管控；二是阻断传播途径；三是保护好易感人群。原先因医疗资源有限，主张居家隔离。而投入大量人力物力后，情况不断改善，新建了很多机构如“方舱医院”可进行集中隔离。“病人隔离就是阻断病毒传播的非常重要、非常有效的措施。”陈德昌强调。

他建议：对于确诊病人，可以一起观察、治疗。但在疑似病例中，可能存在无病毒感染者，因此，要单独隔离，防止交叉感染。

愈后二次感染 概率极小

越来越多患者经治疗而痊愈出院，由于病毒传播还在蔓延，这些治愈的患者有可能再次接触到病毒，他们会二次感染吗？陈德昌介绍，感染病毒痊愈后，体内会产生一些特异性的抗体。只要这个病毒没有变异，那第二次感染这个病毒的机会很少。除非是这个病毒发生变异，体内产生的抗体对它没效了，那才可能二次感染。“如个人免疫功能很差，产生抗体滴度也很低，不足以清除又重新感染上的病毒，这时有可能会二次感染。”陈德昌指出，“但是这种比例应该很小，属于极特殊情况。”

此外，新型冠状病毒与非典病毒是不一样的病原微生物。非典患者体内可能有一定的抗体，但对于新冠病毒无效，仍有感染的风险。“加强个人的防护非常重要。”陈德昌再次呼吁。

本报记者 郜阳 左妍 通讯员 朱凡