居家疾病自我管理 慢性病患者莫松懈

慢性病患者，一个以中老年人为主的庞大群体，大多患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾脏病、肿瘤、糖尿病等一种或多种病症。与普通人群相比，患者群体的抵抗力和自身免疫力相对较弱。多数慢性病患者需长期接受药物治疗并定期门诊随访。新冠肺炎疫情打乱了慢性病患者的随访和用药规律，目前各级医院已经恢复正常诊疗工作，患者应及时就诊治疗，同时，从监测、营养、运动等多方面着手，加强疾病的自我管理，千万不能松懈。

■定期监测 患者在居家期间应定期监测血糖、血压、心率等指标，观察自身症状变化，如有明显异常或病情急性加重，应及时就医，按医嘱调整药物方案。

（1）糖尿病患者 建议采用家用血糖仪自我监测空腹及餐后血糖，并做好记录。血糖控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，老年人可酌情放宽血糖控制目标。如出现明显心慌、手抖、大汗等低血糖症状，及时测量血糖并进食，纠正低血糖症。

（2）高血压病患者 建议采用血压计每日于静息状态下测量血压。无症状高血压患者降压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭的患者血压控制目标值＜130/80mmHg，老年患者可适当放宽至＜150/90mmHg。若监测收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或出现恶心呕吐、视力模糊、意识改变、剧烈头痛头晕、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，请及时就诊。

（3）慢性肾脏病患者 尤其是维持性血液透析和腹膜透析患者，需自我监测体重、出入量、血压、水肿等情况，两次透析之间体重增加最好不要超过体重的5%。

在这里需要提醒慢性病患者，应当借此次疫情，注意到自我监测的重要性，家中必备血糖仪、血压计、体重秤等设备，对做好自我管理尤为重要。

■规律用药 慢性病患者应按时服药，不可自行停药，以免引起病情加重。

■合理营养 规律进餐对于稳定病情很重要，合理分配三餐，注意食物多样化，谷类宜粗细搭配，新鲜蔬菜每日300-500克，每餐要有绿叶菜，水果200-350克，奶类及奶制品300克。疫情期间出门次数少，可适当多买些香菇、木耳、银耳、海带等水发蔬菜。考虑到限盐对慢性病控制的重要性，再次提醒患者家中备有控盐勺，以便量化用盐。

（1）糖尿病患者 主食宜多选粗杂粮，含糖少又具有饱腹感的蔬菜必不可少，如血糖控制满意（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L）可在两餐间摄入糖分不高的水果，除肉蛋外可增加大豆及其制品为蛋白质来源，忌用白糖、红糖及甜食，避免饮酒。

（2）高血压患者 应限制钠盐摄入，根据血压控制情况，每日摄入食盐2-5克，避免食用酱菜、腊肉等过咸食物。

（3）慢性肾脏病患者 根据肾功能状况，限制蛋白质摄入。当出现高血压和水肿时，严格控制食盐在每天1-3克或无盐饮食。

■适度运动 许多患者运动减少，建议增加做家务和在家中走动的时间，或者利用家里的小型健身器材如哑铃、弹力带等，增加身体活动。若外出运动，因遵循防疫措施，做好防护。

■健康心态 保证每日睡眠充足，做好自我情绪调节。减少不必要的恐慌和过度紧张，以免产生焦虑、失眠，甚至心慌、胸闷等躯体反应。

王静 刘景芳（主任、教授）（复旦大学附属华山医院临床营养科）