前列腺增生患者自我管理四要素

像卫兵一样站立在膀胱前面，包围着后尿道，且专属于男性的附属性腺，这就是“前列腺”。良性前列腺增生是老年男性常见病，发病率从40-45岁开始增加，80岁左右高达近80%。前列腺增生会引起膀胱颈梗阻，出现尿频、尿急，排尿困难等症状。

一般情况下，前列腺增生患者需长期服药并定期检查。如遇特殊情况，延长了就医间隔，减少了面诊咨询获取医嘱的情况下，患者如何做好自我监测并进行自我管理呢？

了解药物的不同疗效

常用药物主要有α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂和磷酸二酯酶-5抑制剂。α受体阻滞剂适合于中-重度，尿频、尿急等下尿路症状患者，可以较快改善症状。5-α还原酶抑制剂适合于中-大体积的前列腺增生患者，用于改善症状和缩小前列腺体积，但需要长期服用。磷酸二酯酶-5抑制剂适合于尿频、尿急等下尿路症状伴发勃起功能障碍的患者。

“管住嘴”多蔬果少脂肪

临床研究显示，前列腺增生的发生主要与男性雄激素水平异常有关。饮食中脂肪胆固醇是性类固醇合成的主要原料之一，脂肪的摄入量多，可导致性类固醇合成增多，进而影响前列腺的生长；相反，蔬菜摄入多，则前列腺增生发病率低，这可能与高纤维食物和蔬菜中含有低量的雌激素,有助于抑制前列腺增生的发生有关。

现已明确，脂肪、牛奶及乳制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类的过多摄入，易增加前列腺增生和前列腺手术风险；而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D、微量元素锌则具有减少前列腺增生发病风险的潜在作用。

出行前提早做好准备

患者乘坐长途交通工具前，建议提前做好准备，避免尴尬。出行时备好α受体阻滞剂定时口服，帮助缓解排尿困难症状。避免饮酒，酒精可加重前列腺组织水肿从而导致尿潴留。避免憋尿，乘坐长途交通工具前先去厕所排尿。若出现排尿困难，可用温毛巾热敷、缓慢按摩膀胱区的方法帮助排尿。

遇到以下情况应及时就医

在口服前列腺增生常用药物期间，尿频、尿急，夜间尿频明显增加，往往提示疾病进展；排尿等待时间过长、尿线细而无力或间断排尿，伴发腹股沟疝气或痔疮等；需要用腹压帮助排尿、感到小腹胀感明显，甚至并发腰背酸痛，需要及时就诊排除尿潴留，必要时留置导尿管。陈其（上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科副主任医师）