抢救重症患者，与时间赛跑

皋源

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任

抗疫让一大批中青年ICU医师快速成长，我坚信唯有坚持，方得始终！

作为新冠感染患者市级定点医院，仁济医院南院4月7日开张。4月18日，我带领重症团队入驻南院，同一日，ICU开始运行。不久，需要进入ICU的患者数量快速上升。从一个ICU单元20张床迅速扩展到2个ICU单元38张床，并准备开放第三个ICU单元。ICU床位的扩张意味着重症患者的增多，也意味着对国家第九版指南的执行力度增强。指南要求重型和危重型患者需收治ICU，提高救治成功率。但从另外一个角度看，ICU床位的增加，也意味着需要增加医护人员的数量。医院克服困难，迅速调集人员和相关设备，以保证ICU有序、高质量运行。

ICU正式运行至今，累计收治患者94人，包括危重型30例、重型49例、普通型15例。其中，80%以上是老年患者，40%是80岁以上的高龄患者。让我印象最深的是一个26岁的女孩，用新国博方舱总指挥、仁济医院党委书记郑军华的话来说，如果不是及时发现、及时转运和及时救治，也许上海要多出一位最年轻的死亡患者。4月15日，这个女孩因核酸阳性被转移到新国博方舱医院集中管控治疗。她身体很健康，无基础病史，但未接种疫苗。在方舱治疗期间，她情绪消极，每日仅饮水及少许流质。28日方舱医生巡视时，发现她呼吸状态不对，立刻进行检查和分析，判断她可能发生酮症酸中毒。女孩被送进ICU时，已经呼之不应，血压下降。检查后确认她发生了酮症酸中毒，伴随着严重的代谢性酸中毒、低血压、严重的低钾血症、高血糖。通过48小时的连续治疗，女孩趋于稳定，能够清醒对答，最终顺利出院了。

最近，需要进入ICU的患者数量越来越少，ICU的在院患者也越来越少，相信“大上海保卫战”的胜利很快就会来到。我和我的ICU团队也期待着ICU能尽早关舱。这是我连续第三年参加抗疫了，最让我高兴的是有一大批中青年ICU医师在抗击疫情中快速成长，我相信唯有坚持，方得始终。