检测指标更新升级 护航女性一生健康

保护好自己才能更好地保护家人。临近年尾，为了进一步提升女性自我保健意识，复旦大学附属妇产科医院妇科医生从维护生殖内分泌健康和防范妇科恶性肿瘤两方面为广大女性带来了疾病防治锦囊。

■生殖健康防治重点从治病转向预防

女性出现健康问题，往往和内分泌功能紊乱有关。复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖学科主任医师邹世恩指出，生殖内分泌关系女性一生。月经是女性生殖健康的晴雨表，受到各种激素影响，而甲状腺疾病与生殖系统也息息相关。月经不调时检验甲状腺功能是必要的。甲状腺功能亢进或减退，会表现在女性经期问题上，甚至闭经、不孕等。甲状腺常见的检查指标包括甲状腺功能指标（TSH、TT3、FT3、TT4、FT4）以及甲状腺抗体指标（TPOAb、TgAb、TRAb），通过检测这些指标，对功能评估和病因诊断有重要作用。

生育力是女性生殖内分泌健康的另一重要方面。女性的生育能力离不开卵巢储备功能，“40岁还想生育”“50岁不想绝经”，都需先评估卵巢储备功能。卵巢储备功能减退也会对女性健康产生影响，出现早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等。女性可通过检测激素六项、抗缪勒管激素（AMH）更早更准确地反映卵巢储备能力，对于预测生育潜能和卵巢功能状态有重要意义，帮助有生育需求的育龄女性合理安排生育计划。

■提高女性防癌意识，积极做到“三早”

早发现、早诊断、早治疗是提高癌症生存率、降低死亡率的最有效手段。宫颈癌的防治重在三级预防，包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。复旦大学附属妇产科医院妇科张海燕教授表示，疫苗尚不能覆盖所有的HPV亚型，建议21岁以上女性，有宫颈癌家族史等人群，无论是否接种HPV疫苗，都应定期进行宫颈癌筛查。筛查手段包括宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）测试以及肿瘤标志物SCC和CEA。

70%卵巢癌患者确诊时已处于晚期，5年生存率不足40%，早期诊断率低的问题亟待解决。肿瘤标志物在肿瘤的早期发现、鉴别诊断、疗效监测、预后评估、复发转移等方面的价值日益凸显。CA125是临床应用最早且最广泛的卵巢癌肿瘤标志物。人附睾蛋白4（HE4）是对CA125的有效补充。基于CA125和HE4检测的卵巢癌风险预测值ROMA指数对鉴别盆腔肿物的良恶性有帮助。建议广大女性坚持定期体检，高风险人群进行肿瘤筛查。

自我检查并不能及时发现所有乳腺癌。建议35岁以上、有乳腺癌家族史、乳腺疾病史等人群，应定期进行乳腺超声、乳腺钼钯检查等，以及检测CA153、CA125、CEA等肿瘤标志物。此外，HER2（人表皮生长因子受体2）是乳腺癌的重要生物标志物，HER2检测筛选明确可接受靶向治疗的乳腺癌患者，为很多患者带去了希望。

乔闳