你知道银屑病光疗吗

脖颈、手肘、腰背一片片红色斑块覆盖着银白色鳞屑，这是银屑病的常见表现，周围的人常误以为“凡是皮肤病都具有传染性”，避之不及，其实银屑病与常见的真菌感染引起的“癣”并不是一种疾病，不会因接触传染。

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，没有传染性。治疗银屑病遵循规范、安全、个体化的原则。银屑病的治疗包括外用药物治疗、光疗、系统药物治疗等。窄波中波紫外线（NB-UVB）是目前治疗银屑病的主要光疗法。

相对于药物治疗，患者对光疗很陌生。其实，光疗在银屑病治疗上运用广泛且成熟。光疗是利用光线的辐射能来治疗疾病或美容的物理治疗技术，包括红外线、可见光、紫外线、光化学疗法等。紫外线疗法是利用人工紫外线照射人体来防治疾病，皮肤病学中传统的紫外线疗法一般是指人工光源UVB、UVA等。NB-UVB适用于皮损面积占体表面积10%及以上的中重度寻常型银屑病（包括点滴状、斑块状）、关节型银屑病，而红皮病型和脓疱型银屑病慎用。在某些特定情况下，比如掌跖银屑病，虽然受累的面积小，也可以用紫外线治疗。

银屑病患者在进行NB-UVB治疗前，需前往正规医院皮肤科就诊评估，确定是否适合NB-UVB治疗，制定合适的治疗方案等。NB-UVB治疗期间避免摄入光敏性食物和药物（如磺胺类、降糖药、四环素类及补骨脂、防风、白芷等中药）；治疗时建议佩戴护目镜，或者用毛巾、衣物遮盖面部无皮损部位，保护好男性生殖器和女性乳晕等部位；治疗后涂抹保湿剂，外出前使用防晒霜。

对于单用NB-UVB照射疗效欠佳者，临床上可以联合局部或系统用药增加疗效，缩短病程，减少NB-UVB累积量。中药药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病安全、有效。中药药浴选择的中药组方应根据患者的症状、体征进行辨证施治。药浴过程中需注意避免过度擦洗鳞屑，防止出血继发感染。

高芸璐（副主任医师）李星子（主治医师）（上海市皮肤病医院）

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口服靶向药物治疗银屑病

银屑病尚无法根治。药物治疗是综合治疗中非常重要的组成部分。中重度银屑病患者应及时接受系统治疗来改善病情，控制疾病进展。近年来，以生物制剂为代表的靶向疗法在临床普及，推动我国银屑病系统治疗进入“精准化”时代，为患者提供了更多获益的治疗选择。

全球首个酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼片日前获得国家药品监督管理局批准，用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。这是目前全球唯一获批的TYK2变构抑制剂，该药通过独特的“变构抑制”机制高选择性靶向TYK2，从而抑制白介素-23、白介素-12和I型干扰素这些参与银屑病发病机制的关键细胞因子的信号传导，精准靶向发挥治疗作用的同时带来良好的安全性。每日一次口服，给药便捷。 章苒