青春期孩子情绪异常如过山车？

两年前，天才翻译家金晓宇成为家喻户晓的人物，他是一名双相情感障碍患者。历史上，梵高、贝多芬、海明威等名人都是双相情感障碍患者，因此，这种病也被称为“天才病”。“双相”是不是容易出“天才”，还是“天才”容易得精神病？今天是世界双相情感障碍日，上海市精神卫生中心陈俊教授告诉记者，相比抑郁症、焦虑症，双相情感障碍（又称为躁郁症）对大众来说比较陌生，其实，这是一种自杀率极高的心理疾病，由于社会对于该病认知率低，常常觉得是患者“任性”，直到患者企图自杀才被发现。

抑郁+躁狂，情绪如同过山车

“时而情绪高涨，觉得自己天下无敌；时而消沉沮丧，对什么都提不起兴趣。”陈俊告诉记者，这种“情绪过山车”对于普通人来说很难理解，而双相情感障碍患者却经常会在这种情绪的两极之间摇摆。

35岁的小米有稳定的职业、幸福的家庭，但她受双相障碍困扰好几年了。陈俊说，小米有阵子无法自控的情绪严重影响了工作。吃了药，她很快就恢复了，回到工作岗位后，不论是能力还是社会功能都没有受到影响，没人知道她是一名精神病患者。

“后来，她就擅自停药，想不到几个月后，抑郁的情绪又找上门来，由于无法正常工作，她被调离了原岗位。”陈俊说，起初她很配合治疗，慢慢又好了起来。但后来，她又一次停药，导致情况愈发糟糕，躁狂再次发作。

“双相障碍的复发率是很高的，75%~80%的患者都会再次发作。”陈俊告诉记者，双相障碍属于发作-缓解性疾病，大部分患者可以通过各种治疗手段达到稳定，少部分幸运的患者可以痊愈。通常，第一次发作且达到临床缓解的患者，维持治疗时间应该在6个月到1年左右；第二次发作主张维持治疗至少3-5年；如果发作次数多达三次及以上，患者应该全病程、长期维持治疗甚至终身服药。

双相障碍患者的自杀风险、自杀死亡率远高于普通人群，也要高于抑郁症患者。研究统计，43%的双相障碍患者存在自杀意念，21%有自杀计划，16%在过去的1年里出现过自杀行为，6%~7%的双相障碍患者因自杀而死亡。所以，需要维持治疗以预防复发。

发病高峰集中于15-19岁

双相障碍确切发病原因尚不清楚，研究提示遗传、神经生化、社会心理等因素对疾病的发生发展有重要影响，遗传率约为60%~80%。童年期创伤、应激、负面事件等也与发病有关。

但与其他精神疾病不同的是，双相障碍首次发病多在青春期晚期和成年早期，总体平均发病年龄为15-19岁。这是由于青春期至成年早期是一个情感和认知快速发展的时期，学业、家庭、社交等问题接踵而来，患病风险也随之增加。

然而，15-19岁的孩子出现叛逆属正常现象，怎么区分青春期的叛逆是不是双相障碍呢？陈俊说，有家族病史的人要多关注，特别是青少年时期。如果孩子“摆烂”或“任性”经常交替出现，且时间较长，程度超出正常的“闹情绪”范围，就要引起重视。

16岁的小童从外地到上海市精神卫生中心看病。面诊的时候，她神情木讷，一言不发。父亲说，孩子情绪很低落，开心不起来，学习能力变差，还总说活着没意思。女儿表现出了很典型的“抑郁”症状，但在当地被诊断为双相情感障碍。陈俊仔细回顾她的病史，发现她在住院治疗期间躁狂的状态的确比较明显，因此，当地医院的诊断是准确的。

“双相障碍首次就诊误诊率很高，容易被当作抑郁症对待。抑郁症只有抑郁发作，而双相障碍是既有抑郁发作，也有躁狂或轻躁狂发作。很多家长听说孩子得了这种病都不了解，也很难接受。”陈俊说。

双相情感障碍不等于“天才病”

梵高长期受双相情感障碍疾病的折磨，3月30日是梵高的生日，所以后来这一天被命名为“世界双相情感障碍日”，也有人将这种病称为“天才病”。

“尽管从专业的数据统计来看，天才并不意味着精神疾病，但确实有研究表明，双相障碍的患病率与高创造力有一定相关性。”上海市精神卫生中心硕士研究生张浩楠告诉记者，作家、诗人等创造性人才的精神疾病患病率较普通人群高，他们往往具有更多的精神病性特质，尤其是心境障碍类疾病，倾向于双相障碍。全基因组关联研究发现，创造力与精神疾病之间有共同的遗传基础，所以双相障碍被称为“天才病”也有一定的相关证据支持。然而，“天才”与“双相情感障碍”之间没有必然联系，不能过度美化双相障碍，从而给患者带来新的心理负担。

今年是“双相情感障碍日”被引入国内的第十年，陈俊这些年也在努力通过科普让公众了解这种疾病，减少社会对它的污名化，减少患者本身的病耻感。在他看来，社会的理解和家庭的支持正是患者重新回归社会、走向正常生活的重要力量。

本报记者 左妍