健康运动，也是一剂“处方药”

孙云

2022年1月8日，一则杨浦区探索“运动处方”进医保的报道登上了本报头版头条。这则新闻报道了2021年杨浦区在全市率先探索开展社区运动健康师“体医融合”试点项目后，仅半年时间，殷行街道40名糖尿病前期患者中，35人血糖值明显好转；长白新村街道30名脑卒中患者中，23人肢体功能显著提升。

两年过去了，杨浦的这一项目不断发展深化，昨天正式发布3.0版本，针对“三高”、肺健康和阿尔茨海默病的“运动健康干预门诊”在辖区内的上海市肺科医院、上海市第一康复医院等医院和12家社区卫生服务中心全面铺开，以体医融合的形式不断提升居民健康水平，促进医保基金使用绩效提升。

值得关注的是，虽然项目做的是“体医融合”，但牵头开展的单位既不是区卫健委，也不是区体育局或体育院校，而是区医保局。从管理医保资金、支付居民生病后的诊疗费用，到跨前一步、为居民的健康管理买单，体现出医保基金使用思路从“有病治病”向“治未病”“防慢病”的转变。

调查显示，慢性病正在给中国的医疗系统和人民健康带来前所未有的挑战。2019年，我国因慢性病导致的死亡人数占死亡总人数的88.5%。其中，心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例占80.7%，由此导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。研究证实，科学合理的运动干预可明显降低高血压等慢性病的发生风险。世卫组织调查也显示，每在疾病预防上投入1元钱，就能减少8.5元医药费和100元抢救费。

正是基于医保基金“花小钱省大钱”的思路，杨浦区以“健康医保”理念推动健康关口前移，促进医保基金使用绩效提升。几年来，项目效果显著，一些长期坚持按照“运动处方”科学锻炼的居民用健身代替了服药，项目也获评第五届“上海十大医改创新举措”第一名。

值得高兴的是，为居民“聘请”社区运动健康师、跨前一步进行健康干预的做法已经走出杨浦，在不少区域复制推广。去年，徐汇区长桥街道启动“长桥吾师美好助力”党建引领基层治理暨志愿服务文明行项目，运动健康师就是五种社区建设的“吾师”团队之一。徐汇区还率先在全市建立了“智慧阳光康健苑”，与社区健身中心一起嵌入社区“生活盒子”，为包括残疾人、老年人、青少年在内的各类居民提供运动健身、功能康复、脊柱健康管理等指导和服务。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出，“推动健康关口前移，深化体卫融合”。党的二十大报告也指出：“要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”深入贯彻落实健康中国战略和健康医保理念，精准满足广大人民群众对生命质量和健康安全不断变化的新需求，是实现中国式现代化的应有之义。

推动健康端口前移，就要探索从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，构建全社会共同参与的运动促进健康新模式，这一模式不仅需要医保部门、卫健部门、体育部门、医疗机构等的参与，也需要大健康产业相关企业及科研机构、护理机构等的共同参与，让它能够实现市场化运作，良性健康地长远发展。