如何让“掉色”的皮肤变回去？

熬夜刷题，情绪紧张，17岁的王枫（化名）高考前发现自己的手背上长了个白斑，随后手臂、眼周也有了。高考结束后，母亲为他挂了复旦大学附属华山医院皮肤科张成锋主任医师的号。

王枫被诊断为白癜风。我国白癜风患者有800万—1000万人。张成锋告诉记者，作为一种常见的后天性色素脱失性皮肤疾病，白癜风在各个年龄段、身体各个部位均可以发生，尤其好发于头面部、四肢等暴露部位。最有名的患者当属流行天王迈克尔·杰克逊，他于6月25日离世，而这一天也被定为“世界白癜风日”。

中高考后，迎来一波学生白癜风患者

每年中高考后，门诊都会迎来大批白癜风年轻患者。孩子自卑，家长焦虑，担心治不好或者复发，担心就业、婚嫁、生育……张成锋说，除了给患者开处方、做宣教，他还要一遍遍安慰对方：“白癜风不可怕，不传染，不直接遗传，不危害健康，早点治疗可以控制进展，让‘掉色’的皮肤变回去。”

像王枫这样的患者，家中并无人得白癜风，他怎么会得病的呢？张成锋说，临床对白癜风的具体病因尚不明确，普遍认为由环境变化、自身免疫、精神因素等多种内外因素共同促发，皮肤黑色素细胞被破坏，患处色素脱失。

“遗传因素不是决定性的，但在有白癜风家族史的家庭中，患病的概率会更高。熬夜、劳累、压力、紧张等，已被证实可能诱发白癜风。这也就是每年中高考后白癜风患者增多的原因之一。”张成锋告诉记者。

暴晒是公认的白癜风诱发和复发因素。之前，张成锋就遇到过不少患者，因暴晒运动或去紫外线强烈的地方旅游，导致突然发病。外伤后也会导致白癜风，例如骨折后打石膏，石膏去除后会发现局部皮肤可能会出现白斑；有些人的皮肤被刮伤，破损的部位发生白癜风。

张成锋说，人体皮肤上的色素来自“黑色素细胞”，当患有白癜风时，正是体内生产黑色素的这群细胞出现障碍，发生死亡，皮肤产生不了黑色素，就会在皮肤深色部位出现白斑。白癜风一般仅表现为皮肤白斑，有经验的专科医生在门诊通过肉眼结合伍德灯即可判断。

染发、文眉、烫睫毛，都有可能诱发

在张成锋的门诊，70%的患者是来看白癜风的，很多都是患者推荐而来。他们患病的部位、原因五花八门。记者在候诊区看到，一位年轻女性，双侧眉毛周围出现白斑。她说，是某次文眉后突然变白的，经过一段时间的治疗已经好转。还有一位女性，睫毛雪白，就像刷了一层白色的睫毛膏一样，她说自己做了很多年的烫睫毛项目。

张成锋告诉记者，文眉、染发、美睫等项目，都有一定的风险，“一位热衷于染五颜六色头发的女性，头发漂了很多次，最后导致头皮皮肤发白，发际线周围特别明显。尽管烫染头发不会直接造成白癜风，但是化学成分持续刺激，可能是诱发因素。还有一些女性，烫睫毛时温度较高，色素被破坏，导致睫毛变白。毛发变白后，要恢复则比较困难。”

医生要判断患者属于稳定期还是进展期，其治疗策略是完全不一样的。比如，边界清晰的白斑一般比较稳定，如边界模糊则说明还在扩大；斑呈小点状，看起来像胡椒粉、碎纸屑，则说明还会扩散；而外伤后引发的白斑，多数还在进展期。

白癜风治愈率明显提高，但易复发

很多患者认为白癜风是顽疾，其实，目前对于白癜风的治疗方法还是很多的，包括激素内服外用、小分子靶向药、光疗等物理疗法、色素细胞移植疗法和遮盖疗法等。进展期阶段不建议强烈光照；稳定期则考虑外用药物同时配合光疗，特别顽固的白斑可以采用色素移植复色，成功率可达85%以上。与十年前相比，白癜风的治愈率已明显提高，尤其是儿童白癜风的治愈率更高。

白癜风的治疗一般需要半年到一年，比较严重、面积较大的白癜风患者治疗时间可达2—3年。患者询问最多的就是白癜风是否会复发，是否需要忌口，是否能日晒。对此，张成锋告诉记者，白癜风治愈后有复发可能。如果在治愈后保持好情绪、避免白癜风加重因素，也有很多患者可以保持多年不复发。本报记者 左妍