无创实现肺部病灶精确定位

本报讯（记者 左妍）日前，上海市第一人民医院胸外科在麻醉科和手术室护理组的协助下，于沪上率先应用Monarch机器人气管镜辅助定位，为一位左上肺叶存在病变的患者进行精确病灶定位，并成功开展后续切除手术。这次手术的成功，意味着无创完成肺部病变活检及手术定位成为可能。

患者是女性，因发现肺部结节被收治入院。患者的左上肺有10mm的磨玻璃结节，疑似高危。这类结节的定性及在胸腔镜手术中的定位不容易，因为这类结节往往位置深、形态小，或存在亚实性结节的特点。另外，这类结节不会改变脏层胸膜的表面，且受到胸腔镜切口小的限制，难以进行触诊定位。传统的术前结节定位方法多为CT引导下的经皮穿刺定位，有着并发症发生率较高、辐射暴露较高、患者易感不适等不足。

上海市第一人民医院胸外科范江主任团队决定使用新型的Monarch机器人气管镜为其进行精准、无痛的术前定位。胸外科团队对病例做了充分的术前准备和手术路径分析，并邀请在该领域经验丰富的外国教授团队来院指导。手术当日，胸外科副主任医师杨富操作支气管镜机器人进行定位。在全程可视的辅助下，穿刺针按术前规划的路径经过层级支气管，抵达肺部病变，并注入染料完成精准定位。随后，手术团队经单孔胸腔镜为患者完成了亚肺叶切除手术。