名医工作站来到了阿拉家门口

春节前夕，48岁的患者吴女士顺利完成“胰体尾切除术+全脾切除术”，从仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）出院回家。她特意找到主刀医生张军峰，向他表达感激之情。依托下沉嘉定的仁济医院刘颖斌名医工作站，吴女士在嘉中心消化道肿瘤MDT门诊得到精准及时的治疗，治疗方案和三甲医院相同……节前，记者走访嘉定区中心医院，院长戴慧莉介绍，2023年，仁济医院五大名医工作站揭牌，名医团队去年共接诊患者3000余人次。老百姓在家门口就能享受到优质医疗，疑难重症则得到更加高效、便捷、安全的诊疗。

MDT会诊治疗

吴女士因突发左侧腰背痛，前往昆山的医院就诊，做了腹部CT平扫检查，提示脾肿大，胰腺体尾部胰管扩张伴急性胰腺炎可能，双肾小结石及左侧附件区占位。“医生给我做了单孔腹腔镜左侧附件切除手术，但术中冰冻病理提示可能是卵巢交界性黏液性囊腺瘤，然后马上中途转成开腹手术，整个子宫、右侧附件、阑尾等全部切除了。”吴女士说。

可只过去三天，她又出现腹部剧痛，再次检查发现情况复杂，患者肿瘤可能不止一处。吴女士打听到上海市嘉定区中心医院有仁济医院刘颖斌教授领衔的名医工作站，开设消化道肿瘤MDT门诊，便线上预约。该院普外科执行主任张军峰接诊后，组织普外科等多位专家会诊，通过手术，最终明确为胰腺癌伴卵巢转移。目前吴女士恢复良好，根据会诊意见已于春节前开启术后化疗。

医联体获得好评

嘉定区中心医院的“名医工作站”成立于2023年。仁济医院有40余位专家定期在嘉定开展坐诊、手术，以及参与带教和查房等。吴女士就诊的消化道肿瘤MDT门诊由仁济医院和仁济医院嘉定分院胆胰外科等多学科专家共同参与。

“传统的单科治疗模式转变为多学科协同作战的新模式，实现了从基层医疗机构到三级医院的无缝对接，有效提高了消化道肿瘤的早期发现率和治疗成功率。”戴慧莉说。

高难度手术在嘉定完成，患者是否信任呢？刘颖斌说，很多病人首选市区三甲医院治疗，作为医生非常理解病人及家属的选择。“事实上，胃肠道肿瘤相对发病率高，对于区域性中心医院也有一定的病人量，足够培养出成熟的本土医生来服务好病人。而相对于胃肠道肿瘤，胆胰肿瘤本身发病率低，手术更复杂，可能这就需要上级医院成熟的肝胆胰外科医师指导工作。”刘颖斌坦言，名医工作站的作用有两个方面，一是加强对本土医生医疗技术的培养，二是让患者在家门口得到优质医疗服务。如果是特别复杂的肝胆胰手术病人，也更方便在紧密型医联体内转诊到总院治疗。像这样的模式，已经得到了病人的认可。

探索社区早癌筛查

除了刘颖斌外，仁济医院副院长薛蔚、副院长卜军、首席专家狄文、消化科主任马雄也都在嘉定区中心医院开了“工作站”。“绝对不是只挂名而已，要把工作落到实处。”薛蔚告诉记者，团队很早就在嘉定借助国产单孔机器人系统常规开展前列腺癌根治术。依托名医工作站的影响力，团队还在嘉定区探索前列腺癌的筛查。

他们选择了一家社区卫生服务中心，对当年参与体检的60岁以上男性人群，免费进行PSA的检查。数据显示，参与筛查的病人总数为3442人，382人的PSA水平升高，占比达到11%；172人来社区门诊就诊，只占45%；来嘉定区中心医院进一步检查和评估的有57人，接受前列腺穿刺的有29人，25例诊断为前列腺癌，穿刺阳性率86%。据泌尿外科执行主任董柏君介绍，嘉定区中心医院还开设了门诊绿色通道，建立了前列腺疾病专病门诊，由专病医生接待PSA升高患者，为其做个体化的评估。

“我的团队里有包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生等各亚专科专病的仁济医院专家们。部分专家每周都会在嘉中心门诊和手术，还有部分专家是根据患者的需求来嘉中心门诊和手术。我们也会培养嘉中心本土的医生，让患者能享受到在仁济医院本部同质化的服务。”

本报记者 左妍