超重肥胖正悄悄偷走睡眠

与正常身体质量指数（BMI）人群相比，肥胖人群的睡眠质量显著降低，睡眠问题的发生率也明显增加。当多余脂肪堆积在咽喉部位时，呼吸道就像被挤压的软管，导致肥胖人群的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率是正常体重者的6倍以上。研究发现，BMI每升高10%，呼吸暂停风险飙升32%，进展为中重度OSA的风险提升6倍。更需警惕的是，由于独特的颌面结构，中国人在同等BMI下，发生严重呼吸暂停的风险明显高于白种人。正常BMI人群OSA患病率成年男性为7%，女性为1.4%，而肥胖人群则直接跃升至44.6%和13.5%。夜间反复出现的呼吸暂停会造成睡眠不足，从而导致白天疲劳和昏昏欲睡，还会诱发高血压、糖尿病，甚至增加心源性猝死风险。更可怕的是，睡眠障碍会打乱激素分泌，让人越困越想吃，形成肥胖→失眠→更胖的死循环。打破这个魔咒的关键钥匙，就藏在体重管理里面。

呼吸暂停低通气指数（AHI）是评估睡眠呼吸暂停严重程度的核心指标，它指的是睡眠中每小时发生呼吸暂停和低通气的总次数。健康人群AHI通常低于5次/小时，5—15次/小时为轻度、15—30次/小时为中度、≥30次/小时为重度。研究表明，体重每降低1%，AHI平均降低0.45次/小时。除了调整睡姿、佩戴呼吸机等常规手段外，减重手术已被证实能显著改善OSA。临床数据显示，术后患者AHI平均下降70%，超过80%的中重度患者症状得到明显缓解，睡眠质量普遍提高，这种改善效果可持续5年以上。

我国OSA漏诊率可高达80%，为了不延误OSA的诊治时机，建议肥胖或超重伴有高血压、糖尿病的朋友，尽快就医，进行详细的评估和检查，在医生指导下进行积极的体重管理，必要时使用药物、呼吸机或者进行手术干预。

谭肖卓 花荣（复旦大学附属华山医院肥胖疝外科）