晚期乳腺癌患者迎来治疗新选择

在乳腺癌治疗中，HR阳性/HER2阴性的晚期乳腺癌是最常见的亚型，约占全部病例的三分之二。过去几十年，内分泌治疗为患者带来了长期获益，被视为治疗基石。然而，随着病程推进，耐药问题不可避免。临床数据显示，约四成患者在一线内分泌治疗后出现耐药，中位无进展生存期显著缩短，生存状况恶化。耐药发生后，可选方案十分有限。虽然CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为一线标准，但是一旦耐药，单纯内分泌治疗疗效不足，患者不得不提前进入化疗阶段。化疗副作用大、疗效有限，这成为当前治疗的主要瓶颈，也让患者面临艰难选择。

在此背景下，新的治疗靶点显得尤为关键。TROP2是一种跨膜糖蛋白，在正常组织中低表达，而在乳腺癌等恶性肿瘤中高度表达，并与肿瘤的侵袭性、转移和预后不良密切相关。其肿瘤特异性高表达使其成为理想靶点。以TROP2为靶点的抗体偶联药物（ADC），通过将强效化疗药物“装载”于特异性抗体上，借助抗体的导航功能精准递送至肿瘤细胞内部，从而实现定向杀伤，降低对正常组织的损害，减少全身毒副作用，为耐药后的患者提供了新的治疗路径。

近期，德达博妥单抗作为新型TROP2 ADC在我国获批，用于既往接受过内分泌治疗及至少一线化疗的HR阳性/HER2阴性不可切除或转移性乳腺癌成人患者。它的价值在于显著延长无进展生存期，降低疾病进展风险，中位无进展生存期可达化疗的两倍，且严重不良反应明显减少。它的出现推动了“减化疗”“降化疗”的可能，也提升了患者治疗体验，让患者在获得疗效的同时减少病痛。

复旦大学附属华山医院甲乳外科主任金贻婷教授表示，乳腺癌并非不治之症。随着科学研究的进展和创新药物的使用，越来越多的患者能够在规范化治疗下实现长期生存。数据显示，早期乳腺癌患者五年生存率超过90%，坚持早诊早治至关重要。她同时强调，部分年轻患者虽处于早期，但因肿瘤恶性程度高、Ki67指数高，仍存在较大复发和转移风险，这类患者通常难以避免化疗。然而，即便在晚期阶段，患者也并非无药可治，坚持个体化和规范化管理同样可以实现较好的生存结局。

除了治疗手段的不断更新，公众健康意识同样重要。女性应主动将乳腺癌筛查纳入日常体检，以便及早发现问题，赢得治疗先机。对患者而言，创新药物的出现带来新的希望，但良好的心态、规范的治疗和积极的配合同样是走出困境的关键。可以说，TROP2 ADC的获批为乳腺癌治疗翻开了新的一页，为患者和医生在与疾病的博弈中增添信心，也为乳腺癌的全病程管理提供了更广阔的可能。 乔闳