身体这部位有“鼓包”要警惕

下腹与大腿根部的交界处，若冒出一个不痛不痒的小鼓包，你会当回事吗？在不少中老年人的认知里，被俗称为“小肠气”的鼓包，往往因无不适感而被轻视。上海第九人民医院普外二科俞继卫主任医师提醒，这是腹股沟疝的信号——它看似温和，实则藏着嵌顿、肠坏死的风险。

术后意外发现肠肿瘤

70岁的老李半年来便秘愈发严重，左侧腹股沟处也悄悄鼓出了一个鸡蛋大小的包块。这个包块十分“特殊”：站立或行走时清晰可见，平躺后用手轻轻一推便消失无踪，全程没有任何疼痛或瘙痒感。老李对此毫不在意，笃定这是年纪大了肌肉松弛导致的，只要不影响正常生活，便无需理会。儿女反复催促他去医院检查，老李才不情不愿地走进了诊室。接诊医生一摸就立刻提醒：“这是腹股沟疝，需要尽快手术修补，否则肠管一旦卡进去，后果不堪设想！”可老李不以为然：“不疼不痒的，能有什么麻烦？”

一天晚上，老李左侧腹股沟处突然传来一阵钻心的胀痛。那个熟悉的鼓包不仅变得硬邦邦，而且体积比拳头还大，用手使劲推也无法复位。剧痛让他蹲在地上无法站立，随后，他被送进上海九院北部院区。“是腹股沟疝嵌顿，必须立刻手术！”医生采用腹腔镜技术小心翼翼地松解疝环，将卡在里面的小肠顺利拉出。万幸小肠仅现水肿，尚未坏死，及时松解后总算保住了。

就在医生准备疝修补时，常规的腹腔探查却带来意外发现：老李的结肠上长着一个形态不规则的肿物，初步判断为恶性病变。完成疝修补术后，医生又及时为其做了肠癌根治手术。术后的病理报告显示：肿瘤尚处于早期阶段，切除后无需进行后续化疗，只需定期复查。

发病非单一因素导致

腹股沟疝是什么？俞继卫介绍，是腹壁（腹股沟区）出现了缺损，就像墙上破了一个坑，腹腔内的小肠等器官不慎落入“坑”中，会在体表形成可以摸到的凸起。它既不是肿瘤，也不是皮肤松弛导致的褶皱，而是腹壁缺损引发的器官“掉坑”现象。典型的腹股沟疝主要包括斜疝、直疝和股疝三种，其中斜疝的发病率最高。男性疝气患者中，95%为腹股沟疝，女性患者中这一比例也达到了45%。国内的相关资料则表明，斜疝约占所有疝气的80%、腹股沟疝的90%，且男性患者占比超过90%，右侧发病的情况更为常见。

俞继卫强调，腹股沟疝的发病并非单一因素导致，而是“腹壁强度降低”与“腹腔内压力增高”两大元凶共同作用的结果。长期吸烟、有下腹部手术史的人群，是腹股沟疝的高危群体。在腹腔压力方面，慢性咳嗽（如慢阻肺患者的长期咳嗽）、顽固性便秘、腹腔积液、妊娠、肥胖等情况，都会持续推高腹腔内压力；从事重体力劳动、长期站立等，也会成为腹压超标的“帮凶”，进一步增加发病可能。在临床表现上，腹股沟区会出现可看到或触摸到的包块，而平卧后，这个包块大多能被顺利推回腹腔内。

诊断明确应尽快手术

“股疝的‘隐身术’堪称高明，它隐藏在大腿根部卵圆窝处，位置本就比普通腹股沟疝更隐蔽，若患者偏胖更难被及时发现。”俞继卫说，更危险的是，股管天生狭窄，一旦肠管滑入其中就会被牢牢卡住——既无法回纳到腹腔，又会堵塞肠道通路，急性肠梗阻便会随之而来。

“‘不痛不痒就不用治’‘年纪大了手术风险高，忍忍就过去了’……这些常见的认知误区往往也是悲剧的开端。”俞继卫直言，嵌顿和绞窄是腹股沟疝最危险的并发症，而更关键的一点是：成人的腹壁缺损就像墙上的坑，没法自愈，小肠反复“掉坑”只会付出更大代价。所以只要确诊，治愈方案其实很清晰：手术修补，把“坑”补上，才能从根源解决问题。如今，腹股沟疝的治疗技术已经非常成熟。现代补片也早已升级，更轻、更灵活，与周围组织的结合更好，能减少炎症反应和疤痕组织形成。 本报记者 左妍