舒适化医疗助力“无痛闯关”

“医生，我疼得受不了，这次是不是挺不过去了？”88岁的陈先生躺在病床上，声音虚弱，眼神充满痛苦与不安。一场意外摔倒让他左髋部肿胀，无法活动腿部，每一次轻微移动都带来剧烈疼痛，疼痛评分高达8分，几乎难以忍受。检查结果显示左股骨颈骨折。

■ 髋部骨折：“人生最后一次骨折”

髋部骨折在老年人中常见，被称作“人生最后一次骨折”。不是因为骨头无法愈合，而是传统治疗下，漫长剧痛、长期卧床带来的并发症以及老年人通常伴有的多种基础疾病，往往让许多人没能等到完全康复的那一天。疼痛和失能会引发肺炎、血栓、认知障碍，甚至加速生命衰退。

■ 超前镇痛：从源头阻断疼痛信号

陈先生的这次治疗大不一样。麻醉科与骨科紧密合作，采用了舒适化医疗理念。对于高龄且合并多种基础疾病的患者，疼痛本身就是致命威胁，它会引发全身炎症反应，加重心脏负荷，甚至导致术后神志不清。因此，必须抢在疼痛加剧前干预。

入院几小时内，医生通过床旁超声精准定位，将新型长效局麻药布比卡因脂质体注射到髋关节周围神经，实施了“髋关节囊周神经阻滞”。这项超前镇痛技术从源头阻断了疼痛信号传递。半小时后，陈先生的疼痛明显减轻，那晚他终于睡了个安稳觉，为手术积蓄了宝贵的体力。

■ 多学科协作：精密守护复杂病情

陈先生的情况比一般骨折老人更为复杂。他患有前列腺癌和肠癌，伴有贫血，还长期服用抗凝药物，这些都显著增加了手术风险。手术当天，麻醉团队为他定制了“喉罩全麻结合髂筋膜阻滞”的方案。喉罩刺激小，患者如同自然入睡，术中疼痛也被神经阻滞持续控制。骨科胡孙君主任医师以最小创伤完成手术，整台手术精细而迅速。

麻醉医生全程严密监测患者的生命体征，特别是脑部供氧，显著减少了全麻药物用量，血压保持平稳。这一切让原本高风险的手术顺利结束。

■ 快速康复：术后三天尝试站立

术后康复才是真正考验。麻醉科为陈先生制定了“低阿片多模式镇痛”方案，主要依靠非甾体抗炎药，辅以极少量阿片类药物，既有效控制疼痛，又避免老年人常见的不良反应。术后第三天，陈先生就在家人和康复师的搀扶下尝试站立，疼痛评分降至2分以下。他笑着说：“不疼了，睡得也好，身上有劲了。”

■ 温暖医疗：技术与人文的完美结合

得益于医院构建的“入院—术前—术中—术后—康复”五阶无痛管理路径，陈先生顺利康复。这一路径要求入院12小时内控制剧痛、术中生命体征平稳、术后72小时内让绝大多数患者摆脱中重度疼痛，并通过无痛保障促进早期活动。

医学技术的进步不仅要治愈骨折，更要消除患者内心的恐惧与无助，深切守护生命尊严。如今，像陈先生这样高龄髋部骨折患者，正通过现代舒适化医疗，打破昔日“魔咒”，重拾健康，重振生活信心。

王颖林（上海市杨浦区中心医院麻醉科主任）