腰痛“胖”惹祸 首要是减重

绝大多数人一生中都会经历腰痛，调查显示，腰痛的患病率仅次于感冒。腰痛特别好发在起床时、弯腰搬物或者伏案久坐之后，因此很多人认为腰痛的原因跟受伤、姿势有关，而忽略了肥胖这个导致腰痛的主要风险因素。

■肥胖者腰背痛风险高

肥胖尤其是中心性肥胖，腰部和脊柱的负担增加，容易引发慢性腰肌损伤，从而较体重正常人更容易出现腰痛。肥胖通过生物力学负荷、系统性炎症和体态改变增加了腰肌劳损概率，提升了腰痛的风险。一项来自挪威近2万人的队列研究显示，无论男女，腰痛的风险都随着身体质量指数（BMI）值的升高而增加。由于肥胖者腰部肌肉需承受更大压力来维持身体平衡和正常活动，如直立站立时腰椎承受的压力约为体重的1.5倍左右；当体重每增加1千克，腰椎多承受约1.5千克的压力，增加了腰痛的风险，尤其是青少年肥胖患者腰痛风险更高。

肥胖引起的骨骼肌炎症和纤维化的病理变化，导致肌肉纤维变性、粘连，加速腰肌劳损发展。肥胖常常伴随代谢紊乱，影响腰部肌肉的营养供应和代谢平衡，使肌肉修复能力下降，更容易出现劳损。由于身体灵活性和协调性下降，肥胖者在日常活动中更易出现姿势不正确的情况（如弯腰驼背、跷二郎腿等），这些不良姿势会增加腰部肌肉的异常受力，诱发腰肌劳损。

■管理体重减轻腰痛

中医学认为，肥胖者多痰湿体质，与脾胃运化水谷精微物质的功能失调有关，因此对于肥胖者的腰痛管理，首先要合理饮食，控制每日热量摄入，避免高糖、高油食物摄入，适当补充具有健脾祛湿作用的食物如薏米、红豆、山药等，或者使用一些疏肝理气的药食同源的中药如茯苓、香附、郁金等。

对于肥胖者腰痛，不推荐剧烈的大运动量活动，以免造成关节的损害。建议办公族久坐腰痛者采用靠墙静蹲的方法，锻炼核心肌群力量，减轻腰痛。做法是背对墙站立，双脚距离墙面一个脚掌，肩部、腰背和臀部紧贴墙面，慢慢下蹲，保持大腿和小腿夹角约90°，一次5—10分钟即可。循序渐进，坚持锻炼，还有助于防止膝关节退变。

■中医出招应对腰痛

如果出现了腰痛，可以揉按手部的经外奇穴“腰痛穴”来治疗。“腰痛穴”位于手背第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处，揉按有酸胀感后，持续5—10分钟。“腰痛穴”属于手针疗法，手是经脉之气生发和布散之所，五脏六腑及各器官组织通过十二经脉之气，均能在手上寻找到相应的反应点。点按“腰痛穴”具有疏通局部气血、行气散瘀止痛的作用，能缓解腰部肌肉酸痛。

郭嘉 赵咏芳（主任医师）（上海中医药大学附属曙光医院骨伤科）