脑膜炎奈瑟菌为何如此凶险？

3月初的一个周末夜晚，英国坎特伯雷某夜店内人群密集，不少大学生欢聚于此，没人料到，这场普通聚会竟成为致命疫情的开端，短短数天，悲剧接连降临在参与聚会的年轻学生身上。

几天后，到访过这家夜店的年轻人陆续发烧，初期症状与普通流感无异，头痛、乏力、发热极易被忽视，病情却恶化极快，有人迅速意识模糊、皮肤出现紫色出血点，重症者紧急送入ICU。

英国卫生安全局随后通报，当地暴发侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）聚集疫情，截至3月15日，已造成13人感染、11人住院、2人死亡，两名死者均为年轻学生，分别来自肯特大学和当地文法学校。这场疫情也让脑膜炎奈瑟菌重回公共卫生关注焦点。

无症状带菌者是主要传播源头

脑膜炎球菌感染是传染病学重点警惕的急性感染，最致命的特点就是病情进展极速。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授指出：“脑膜炎球菌感染初期症状和普通流感几乎一样，很容易被当成普通感冒耽误，但它进展极快，数小时内就能从轻微发热发展成重症，甚至危及生命。”即便在英国这类医疗发达国家，该病病死率仍达10%—15%，部分幸存者还会留下听力损伤、神经损害甚至截肢等后遗症，也因此被各国列为高度警惕的急性细菌性传染病。

这种细菌并非罕见致病菌，反而广泛潜伏在健康人群中。数据显示，10%—20%的人群鼻咽部携带该细菌却无症状，这类无症状带菌者正是主要传播源头。脑膜炎球菌通过口腔分泌物传播，飞沫、接吻、共用水杯餐具、密切社交接触均可传播，多数情况下细菌仅停留在鼻咽部，极少数会突破黏膜入血引发侵袭性感染，这也是该病发病突然、进展迅猛的核心原因。

大学生为何成疫情高发群体

全球脑膜炎球菌聚集疫情，大多发生在大学校园，此次疫情精准击中学生群体并非偶然。

王新宇分析，青少年和年轻成年人带菌率最高，大学环境中这一比例可达20%—30%；加之大学生社交频繁，派对、夜店聚会、共用饮料等行为大幅提升传播概率，学生宿舍密闭拥挤、长时间近距离接触，更为细菌传播创造了有利条件。

此次疫情调查披露关键细节，致病菌为B群脑膜炎球菌，英国青少年常规接种的MenACWY疫苗并不覆盖B群，且B群疫苗仅纳入2015年后出生婴儿免疫规划，多数在校大学生无对应免疫保护。涉事夜店3月5日至7日接待超2000名顾客，多为学生，当晚还有学生共用电子烟，各类入口物品共用均成为细菌传播媒介。英国卫生部门已建议相关人员接受预防性抗生素治疗，向3万余名学生及家属发送警示通知，严控疫情扩散。

在英留学生防护与国内防控启示

此次疫情多局限于特定社交圈和校园，普通公众感染风险不高，但在英中国留学生仍需保持警惕。王新宇提醒，日常避免共用水瓶、吸管、电子烟、餐具等入口物品，密切关注身体状况，一旦出现颈部僵硬、畏光、意识模糊、皮肤紫色出血点，需立即就医，该病越早治疗生存率越高。留学生可预约接种MenACWY疫苗，若接到公共卫生部门相关通知，需配合服用预防性抗生素，这是国际通用的疫情防控措施。

近年来，我国脑膜炎球菌病整体发病率明显下降，偶发病例仍受社会关注。随着国际旅行、留学生规模及人口流动性增加，细菌传播环境持续变化，此次英国疫情也给我国带来三大防控启示：

■ 学校是潜在高风险场所，人群密集易引发细菌快速传播；

■ 国内疫苗接种策略需持续优化，目前主流为A群、A+C群、ACWY多价疫苗，B群疫苗应用有限，而欧美主流致病株为B群，需结合国际疫情动态及时调整；

■ 公众疾病识别能力亟待提升，该病可24小时内致命，早期识别典型症状是降低死亡率的核心关键。

王新宇补充说：“公众无需过度恐慌，也不能疏忽大意，了解疾病特点、做好日常防护、出现症状及时就医，才是最有效的应对方式。对抗传染病，科学准确的信息，始终是最有力的武器。”本报记者 左妍

实习生 唐敏