守护盆底健康 别被漏尿坠胀困住

明天就是母亲节，在致敬母亲、感恩女性的同时，许多阿姨妈妈都藏着一份羞于启齿的困扰：咳嗽漏尿、走路下身坠胀、总感觉“有东西掉下来”……这些尴尬状况，常被视作生育后遗症或衰老的正常表现，只能默默忍受。事实上，这并非年龄增长的必然，而是盆底功能障碍。上海市第五人民医院盆底中心的王阳贇副主任医师，深耕女性泌尿系统健康，其团队独创融合舞蹈与中医的康复疗法，帮助女性告别难言尴尬。

“很多患者拖到病情严重才就医，有人常年依靠尿不湿生活。”王阳贇介绍，盆底疾病是可防可治的。在她看来，泌尿外科如同人体健康的“守门员”，守护盆底这道重要关卡；盆底组织就像门上的铰链，长期缺乏养护与锻炼就会松弛受损，进而引发各类不适与尴尬。

“不致命的社交癌”

67岁的张阿姨曾是广场舞常客，最初只是偶尔咳嗽漏尿，她一直选择隐忍。随着时间推移，症状不断加重，快走、跳舞都会漏尿，为避免难堪，她长期使用尿不湿，渐渐放弃社交与运动，生活范围不断缩小。来到上海市第五人民医院后，她被确诊为中重度盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁。

类似患者十分普遍，临床上最常见的便是压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑、快走等腹压增加时出现漏尿，不少女性在开怀大笑时突然面露窘迫，体面尽失。除此之外，患者还会伴随尿频、尿急、排尿不畅等问题，更令人难以启齿的是盆腔器官脱垂：用力时下身有球状异物脱出，轻症可自行收回；重症会持续肿大，与衣物摩擦引发疼痛、出血甚至破溃，严重时膀胱、子宫、直肠等器官脱垂，带来持续坠胀感。

王阳贇解释，盆底如同盆腔内的一张“吊床”，依靠肌肉、韧带与神经支撑膀胱、子宫、直肠等器官，一旦组织松弛损伤，就会诱发盆底功能障碍。这类病痛被称作“不致命的社交癌”，许多患者因难以言说的尴尬，回避外出、旅游与社交，逐渐封闭自我。

盆底疾病的诱因主要包括生育、年龄增长、长期腹压升高等。怀孕与分娩是造成女性盆底损伤的首要原因；肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、负重劳作等会持续加重盆底压力；同时，更年期雌激素下降、盆腔手术及慢性疾病，也会削弱盆底支撑能力。

但长期以来，大众对这类疾病存在认知误区，不少女性认为产后漏尿、老人尿失禁都是正常现象，导致大量患者拖延治疗，从轻度漏尿发展为重度脱垂，甚至损害肾功能，严重影响生活质量。

中医、舞蹈融入疗法

在盆底疾病的治疗中，非手术干预是轻症患者的首选，包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激等，其中凯格尔训练应用最广，通过主动收缩放松盆底肌，强化支撑能力，常用于产后康复与轻中度漏尿改善。但传统凯格尔训练存在明显短板，多数患者难以坚持，且动作不标准，收效甚微。

为破解这一难题，医院盆底康复团队创新思路，将东方舞蹈动作、中医整体调理理念与现代盆底康复技术结合，研发出贇式盆底优化训练疗法。王阳贇介绍，该疗法区别于单一的肌肉收缩训练，在锻炼盆底肌的同时，通过节律性动作调动腰腹、臀腿核心肌群，改善体态与肌肉协调性。以往患者觉得盆底训练枯燥乏味，如今跟随舞蹈式训练循序渐进，在轻松的氛围中完成康复，接受度与依从性大幅提升，症状也逐步改善。

除康复训练外，团队持续推进盆底外科技术革新，目前已拥有7项国家专利、14项著作权，包括“Locking-type”盆底重建技术等多项创新成果。如今相关手术已实现超微创化，部分手术仅需两个0.5厘米的微小切口，最快8分钟即可完成，多数患者术后当天便能出院。经改良的四级盆底重建技术，并发症率降至0.65%，复发率仅1.97%，为患者带来更安全高效的治疗选择。王阳贇提醒，年龄增长、身材发胖、如厕过久等都是生活常态，但女性切勿忽视盆底养护，不要让难言的病痛降低晚年生活质量。

构建区域诊疗网络

“以往患者就诊盆底疾病，需要辗转于泌尿外科、妇科、肛肠科、康复科等多个科室，流程繁琐、耗时费力。”上海市第五人民医院副院长徐可表示，盆底疾病涉及多系统器官，传统分科诊疗模式让患者就诊成本极高，同时基层医疗机构缺乏专业设备与规范诊疗能力，大量患者难以获得系统治疗。为此，上海五院牵头构建区域盆底疾病诊疗网络，联合14家社区卫生服务中心及13个相关学科，打造防—筛—诊—治—康—管全流程闭环诊疗模式。居民可先在社区完成盆底筛查与基础评估，轻症患者在社区接受康复指导；复杂病例通过分级转诊进入医院盆底中心，由多学科专家联合制定诊疗方案；术后患者回归社区进行长期康复与随访管理，实现全程无缝衔接。

94岁的刘奶奶便是该模式的受益者。她患有严重全盆底脱垂，同时合并糖尿病、冠心病等多种基础病，此前辗转多家医院，奔波于多个科室均无法开展有效治疗。来到上海五院后，仅挂一个盆底中心的号，医院便启动多学科联合会诊，由泌尿、妇产、麻醉、中医、营养等科室专家同步评估、协同制定方案，免去家属反复挂号奔波。结合老人高龄体弱的情况，团队采用微创功能重建技术降低手术创伤，搭配中药调理与围手术期康复管理，手术顺利完成，老人重新实现生活自理。家属激动地表示，医院帮老人找回了晚年的尊严。

本报记者 左妍 实习生 唐敏