在最紧张的地方，留住耐心

华东医院急诊治疗现场 唐敏 摄

上午9时半，华东医院急诊大厅的声浪涌上来：救护车警报、平车滚轮、监护仪滴答、家属焦灼的追问。楼上专科诊室安静得能听见针落，这里却是另一重天地——暂留室、清创室、抢救室的门反复开合，白色身影匆匆闪过，走廊里也排满留观床位。喧闹之下，一条救治链在高速运转。

在华东医院急诊，七成就诊患者是老年人，大多合并多种基础病、病情隐匿复杂。面对瞬息万变的急症、脆弱的高龄病患，华东医院依托成熟的老年医学优势、特色专科力量和多学科联动机制，用更精细、更稳妥、更有温度的救治模式，为患者稳稳托住生命底线。

深夜里多学科接力

一位85岁的江苏阿婆因腹壁切口疝嵌顿，深夜被120送来。她多年前做过阑尾手术，切口处逐渐成疝，当晚疝内容物卡住回不去，腹部剧痛、恶心呕吐。

救护车未停稳，急诊已启动——120提前传回病情，预检分诊系统初步预判，华东地区急性疝病救治中心绿色通道随即打开。CT显示小肠嵌入疝环，肠壁水肿增厚，不全性肠梗阻，时间窗口正在收窄。

急诊创伤中心工作组组长、华东地区急性疝病救治中心副组长苏远涛第一时间统筹接诊与术前准备，连夜集结疝中心诊疗团队，麻醉、护理人员同步就位。考虑到患者高龄，且合并高血压、心肺代偿能力薄弱等问题，医院立即启动多学科会诊，联合麻醉科、重症医学科、心血管内科专家，量身定制周全的围手术期诊疗方案。

“高龄合并肠梗阻患者，手术时机就是生死线。”苏远涛表示，此类病症若急诊诊疗，最考验医者的专业功底与临场判断力。

同样是患者自述的“肚子痛”，背后病因截然不同，轻则为普通肠胃炎症，重则是胆囊炎、重症胰腺炎、凶险急腹症等致命病症，稍有疏漏便可能错失生机。面对患者表述模糊、家属无从判断的困境，急诊医护人员必须凭借扎实的专业积淀，快速穿透病症表象，精准研判疼痛根源、病情风险与救治优先级，第一时间筛查致命险情，为生命抢出黄金救治时间。幸运的是，这次接力没错过最佳时机，老人顺利度过围手术期，近日可出院。

“急诊没有万能公式，只有当下最安全的方案。”在苏远涛看来，急诊诊疗的核心是预判风险、前置保障。精准甄别诊疗禁忌、及时终止无效流程、快速启动多学科会诊，每一次果断决策都关乎患者生死。

手术只是第一关

数据显示，华东医院急诊日均接诊约250人，其中老年患者占七成左右，不乏90岁以上的高龄老人。候诊区轮椅成排，医用平车上有人闭目吸氧，分诊台前护士提高音量重复问诊——老人听力下降、表达迟缓，主诉常只剩“有点不舒服”。

但老年人的“不舒服”，往往不像年轻人那么典型。发热、腹痛，年轻人能清晰定位，老人却因身体反应迟钝，明明问题很严重，只说“有点不舒服”。再加上独居、行动不便或表达不清，常拖到实在熬不住才来。

许多老人来到急诊时，看似只有一个明确的问题，但医生面对的往往是一张复杂的“疾病清单”。手术只是第一关，如何让老人安全度过围手术期，同样是一场考验。依托老年医学这一优势学科，以及疝等专科特色，华东医院急诊形成了应对高龄、复杂急症的救治能力。

此前，一名老人因造口旁疝嵌顿被紧急送医，到院时肠管已出现坏死。疝专科团队迅速介入，紧急切除坏死肠管。手术虽顺利，但患者高龄、体重较大，术后并发肺炎，一度需在监护室接受治疗。经外科、重症、呼吸等多学科团队持续调整方案，老人住院两个多月后终于康复出院。

“对高龄患者而言，手术结束不是终点。”苏远涛说，80岁、90岁老人多合并多种基础病，术后呼吸、循环、营养管理都需格外审慎，“我们接诊量大，团队配合更有经验。”

为老年患者“慢下来”

急诊拼速度，但在这里也讲究“慢下来”——不是流程变慢，而是面对老年患者时，多停几分钟，多解释几遍。

老人行动不便，就提醒一句“慢一点，当心”；检查完起身困难，就顺手扶一把；导诊单上字密密麻麻，就用笔圈出关键地点，告诉老人先去哪、再去哪。苏远涛说，人在病痛和焦虑里，最需要的往往不是一张密密麻麻的单子，而是有人把下一步讲清楚。

一位烫伤老人曾来到急诊，华东医院并没有专门的烧伤科，按照常规，医生完全可以告诉老人这里无法进一步治疗，请他前往其他医院。但医生没有简单地说一句“这里看不了”，而是先查看伤口、做了初步处理，再仔细告诉老人下一步应该去哪里。对医护而言，这或许只是多花了几分钟；但对疼痛中无助的老人来说，这几分钟可能意味着完全不同的就医体验。

对于听障患者而言，走进医院往往意味着一场陌生又无助的“沟通困境”。华东医院为这些患者提供手语翻译与全程陪诊服务，由双向转诊办公室主任、助聋门诊负责人陈晓怡牵头，定期为医护人员开展手语培训。一旦接到需求，手语老师便会赶来，从挂号、问诊到取药全程陪同。这样的服务在聋哑患者之间流传，逐渐成为华东医院的一张“温暖名片”。

见习记者 唐敏 本报记者 左妍