卒中取栓延至七十二小时

本报讯（记者 郜阳）北京时间10月24日上午，由海军军医大学长海医院刘建民教授团队领衔设计、全国多中心协同开展的两项卒中临床研究——MILD-MT（急性前循环大血管闭塞轻型缺血性卒中血管内治疗多中心前瞻性随机对照研究）和LATE-MT（急性大血管闭塞性缺血性卒中超时间窗取栓研究），同步在线发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》。

两项研究取得两大突破性结论：发病24小时内的轻型大血管闭塞卒中患者，经影像筛选后积极实施血管内治疗可显著获益；前循环大血管闭塞卒中血管内治疗的获益时间窗，由传统的24小时拓展至72小时。研究成果大幅拓宽卒中血管内治疗适用人群，有望改写全球卒中诊疗指南，使更多卒中患者获益。

血管内取栓是急性大血管闭塞所致脑梗死最有效的急救手段。但既往国际指南严格限定，仅对发病24小时内、存在重度神经功能缺损的患者推荐该疗法。临床实践中，大量患者被挡在救治门槛之外：轻型卒中约占全部卒中病例的20%，这类患者因症状较轻，常选择保守观察，一旦病情恶化，往往错失最佳手术时机；近半数患者就诊时已超过24小时，直接失去取栓机会。

瞄准这两大世界性临床难题，刘建民教授团队联合国内多家高级卒中中心，立足我国卒中人群发病特征，依托原创手术技术、国产创新器械与国产灌注影像技术，从症状边界与时间边界两个方向，拓展急性缺血性卒中血管内治疗的适用范围，产出高级别中国循证医学证据。

记者了解到，两项研究均为中国自主设计、自主实施的原创临床试验，双双突破现有国际指南局限，开辟急性缺血性卒中血管内治疗新领域。研究集成应用团队多项原创技术：国际上首次运用“微导管首过效应”，术中快速识别颅内动脉粥样硬化病变；推广BASIS、FASTICAS等原创术式，针对性处理颅内动脉粥样硬化闭塞病变。研究大量采用国产创新器械，包括支架取栓系统、输送型球囊扩张导管等，影像筛选环节的国产灌注软件使用率超过90%。系列成果将推动急性卒中急诊评估体系迭代升级，进一步扩大血管内治疗适宜人群。