装了支架，为何胸痛又来袭？

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病的主要治疗方法，但是约50%的患者术后仍有不同程度的胸痛、胸闷症状，有些患者将其归因于支架植入不当，其实，这些症状往往时由支架内再狭窄引起的。

一般情况下，PCI术后3个月，支架就会被血管内皮所覆盖。但如果引起动脉粥样硬化的危险因素控制不理想，植入支架的部位可能会继续形成斑块，造成血管狭窄，甚至闭塞。这些患者一般在术后感到疼痛略有缓解，但3个月至1年内，胸痛往往再次“光临”。

药物洗脱支架可以在一定程度上抑制支架内新生内膜的增生,使支架内再狭窄的发生率降至10%以下。但在处理复杂多支血管病变时,药物洗脱支架的表现并不尽如人意。此外,手术过程可能会对冠脉血管内膜造成损伤,由此引起的炎症反应会增加支架植入后再狭窄的发生风险。

上海市第七人民医院心内科

庄少伟（主任医师）