紧盯危险因素 治身也要疗心

上海支援湖北第三批医疗队在武汉三院工作有半个多月了，截至2月19日累计救治183名确诊病例，其中重症62人，危重症26人，出院54人。医疗队队长、瑞金医院副院长陈尔真说，目前武汉三院不像一开始那样短时间收治大量病人，已进入有序治疗期，要保证不断提升治疗质量，不仅是药物等方面的治疗，更重要的是心理治疗。

作为医疗组组长，瑞金医院李庆云教授说，“在这半个多月中，我们联合武汉三院的专家们共同出台了院内治疗规范第一版，然后很快修订，发布了第二版。现在，我们更注重判断普通型患者有否转变为危重患者的危险因素，包括持续高热、高龄、合并有严重基础疾病，以及前后2次CT对比肺部病变进展迅速等，这些都是轻型转变为重型、危重型患者的危险因素。这也使得治疗窗口前移，能减少轻症突然转为危重症的情况发生。”此外，医疗队还在积极探索复查和观察的时间节点，通过对包括临床症状、白细胞和淋巴细胞变化的观察，以及影像学的观察，建议普通型的患者入院5-7天后一定要复查CT，7-10天复查核酸转阴性。

陈尔真介绍，他们在武汉三院首先是建立一整套的预警体系和筛查标准，及早发现可能从轻症转为重症的患者。对于已转为重症的患者，则不断优化治疗策略，例如尽早实施有效氧疗。单靠氧饱和度来判定缺氧不够准确，建议对于某些病人要尽早通过血气分析来看实际氧合情况。

陈尔真说，由于武汉医护人员缺乏，当地其他专业比如骨科甚至口腔科医生都冲在一线，所以要对每个队员都进行规范化的培训，并提高规范执行力。医疗队特地成立了质控小组，建立起医疗质量控制体系，对于每个病人的各项医疗情况进行监督和落实。

陈尔真强调，队员们发现，病人会碰到一系列的心理问题，尤其是家族性群集感染的病人，当其他亲人去世，他们受到的心理打击会很大，即使疾病治疗痊愈后，心理依然留下了深深的创伤。“所以我们从一开始就成立心理治疗小组帮助病人，真正为他们今后早日回归社会做出努力。我们呼吁所有医疗队注意，心理治疗要和躯体治疗同步进行。” 通讯员 朱凡 本报记者 左妍