内镜微创“小手术” 化解进食“大难题”

一日三餐，日常生活中再普通不过的事，如果消化道食管上长了个“口袋”，试想进食后会发生什么……

年过七旬的赵女士揣着这个“口袋”四年，吃饭时吃着吃着就咽不下去了，有时候反流，有时候呕吐，甚至还有几次呛到了气管里。她经常一顿饭下来得1个多小时，并且从来不敢吃固体食物。赵女士每天过得提心吊胆，随之带来的焦虑、恐惧更是一种精神打击。实在熬不过去了，赵女士在家人的陪同下到医院就诊，经过CT、钡餐、胃镜等一系列检查，原来这个“口袋”是食管憩室。

在复旦大学附属中山医院内镜中心，赵女士由中心副主任钟芸诗教授诊治，没想到住院一周，没有开刀，只做了内镜下微创治疗，仅仅用时30分钟，赵女士的“口袋”没有了，难题化解了。

钟芸诗教授介绍，食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，通俗来讲，食管上好像长了个“口袋”。患者吃饭的时候，吃进去的部分食物会掉进“口袋”里，装满食物的“大口袋”把正常的食管腔挤到一边，造成食物不能从食管进入到胃里，越积越多的食物从食管反流上来，导致呕吐。

中小食管憩室多无症状，可以不需要特殊治疗。但是，仍有小部分食管憩室患者，尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍，会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。如果不及时治疗，可能会引起肺部并发症，食物淤积造成食管炎症和溃疡，更严重的是增加癌变风险。

食管巨大憩室为少见疾病，发病率较低，传统治疗方法是胸外科手术治疗。随着内镜技术的飞速发展，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，内镜下微创治疗食管憩室逐步得到患者认可。通过内镜在食管粘膜下打一“隧道”，在“隧道”内切开食管憩室间嵴，随着食道憩室嵴的切断，憩室消失了，原本食物会漏进去的“口袋”便消失了，食物不再停留于这个空间，从而解决了患者进食困难的问题。中山医院内镜中心目前已成功治愈类似患者近10例。 柏豫