肝癌凶险，预防和早期筛查很重要

昨天，带给80后许多童年欢乐的“达叔”吴孟达因肝癌离世，终年68岁。春节前，音乐人赵英俊也因肝癌病逝，终年43岁。肝癌被称为“癌症之王”，我国是肝细胞癌的发病大国，占据全球肝细胞癌新患病例数的一半以上。中国的肝癌患者在首次诊断的时候，80%都是中晚期肝癌。

肝癌发病率逐步下降了

“大众不要谈癌色变，也不要讳疾忌医，预防和早期筛查、早期发现和早期诊断非常重要”，复旦大学附属肿瘤医院肝外科主任王鲁教授介绍说，我国乙肝疫苗的大规模普及之后，乙肝病毒携带率大幅下降，且针对乙肝患者以及肝细胞癌家族史患者的体检指南已获得极大推广，因此，近年来肝细胞癌发病逐步下降。

肝癌，包括原发性肝癌和转移性肝癌。其中又分为肝细胞来源的肝细胞癌和胆管细胞来源的肝内胆管细胞癌。

由于肝癌的隐匿性生长，每半年进行一次甲胎蛋白以及肝脏超声检查是非常有必要的，能够最大限度发现早期肝癌，早期肝癌仅接受外科切除即有可能获得治愈机会——比如，小于3厘米为小肝癌，切除后5年生存率达到50%-60%。

发现已是晚期了怎么办

如果发现的时候已经是晚期了怎么办？王鲁介绍，各种新药不断研发上市，近年来肝细胞癌治疗方面的突破层出不穷，以外科治疗为核心的综合治疗，包括介入、射频、靶向、免疫治疗等，为肝细胞癌的治疗增加了许多可能性。无法切除的肝细胞癌患者，通过综合治疗转化为可切除，甚至有患者通过有效的综合治疗达到完全缓解。

不过，原发性肝癌中另一种类型——肝内胆管细胞癌的发病比例在缓慢上升。这一类过去的“小众”肿瘤恶性程度更高，由于肿瘤发展速度较快，发现时往往淋巴结转移和远处转移更多，失去了手术机会，因此在目前的临床实践中反而成为了诊治重点。复旦肿瘤医院肝脏外科率先在国际权威杂志报道描绘了大规模国人肝内胆管细胞癌突变谱，为寻找特异疗法提供了可能。同时，在临床实践中寻找到了有效的联合治疗方案，大大提高了这一疾病的治疗效果。

“在以往的大众观念中，肿瘤都肝转移了，就是没救了。随着医学科学认识的不断深入，肝转移已经不仅是可治，甚至是可治愈的了。”王鲁说，切除肝转移的患者，依从性较好地接受规范化综合治疗后，5年生存率可超过50%，甚至能够期望10年25%的生存率。

肝癌最爱找哪些人

需指出的是，肝癌的早期症状非常不明显。因此，王鲁呼吁，肝癌高危人群定期普查是及早发现、及早诊断肝癌的重要手段。

肝癌最爱找哪些人？首先是经常熬夜的人，熬夜会让肝脏疲惫不堪，也会降低免疫力，已经感染肝炎病毒的人群熬夜会加重病情。第二，负面情绪多的人，悲观、愤怒、焦虑、抑郁等负面情绪会伤肝。第三，不良饮食习惯的人，包括长期嗜酒、长期高脂饮食等，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，诱发肝纤维化甚至肝硬化，最终转化为肝癌。第四，慢性肝炎患者。第五，有肝癌家族史者。此外，生活在肝癌高发区的人群也要注意，黄曲霉毒素是导致肝癌发生的一个重要因素。

复旦肿瘤医院肝脏外科主治医师周嘉敏表示，保肝护肝，要保证睡眠充足，不熬夜，不乱吃药，要戒酒，饮食有度，并控制脂肪，高危人群定期检查肝功能。 首席记者 左妍