早发现早干预婴幼儿儿童听力下降

今年3月3日是第24个全国“爱耳日”，主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。听觉健康在人与人之间的相互交流和感知世界中发挥重要的作用，听力下降严重影响人们的正常交流和认知能力。研究发现，如果婴幼儿及儿童出现听觉损害，会妨碍言语和认知发育，而成年人的耳聋则和阿尔茨海默病的发生密切相关。

0～3岁是儿童大脑发育最快的时期，6～7岁之前是学习语言最关键的时期，而8～12岁仍是大脑重要的可塑期，因此，在这些阶段保持儿童正常的听觉功能对语言发育、思维认知至关重要。

儿童体格、智力发育都还没有成熟，不能清楚及时地用言语表述耳朵出现的问题。当有听力下降时，容易延误治疗，有可能造成终身残疾，因此家长一定要注意儿童的异常变化，及时发现问题，有效干预，避免一些常见疾病造成不可逆的耳聋。另外，掌握基本的医学知识，对于预防相应疾病会有很大的帮助。

婴幼儿听力和说话正常的发育过程

作为家长，应该知道婴幼儿听力和说话正常的发育过程：正常新生儿出生后即应有听觉；大约3～4个月时，就能分辨出不同方向发出的声音，并有寻找声源的能力；5～6个月对音量的变化有反应，听到声音能咿咿呀呀地回应；7～8个月开始把声音和声音的内容建立起来；9～11个月对声音的定位能力有明显提高，可对名字和“不”做出反应；1～2岁的幼儿听觉已经基本接近成人听力水平，能听懂简单说话的意思，并能够完成他人发出的各种简单指令。

以下情况要引起家长重视

当孩子对突然的强烈的声响没有反应；有声音出现时（尤其是柔和的声音），不能准确地将头朝向声音的方向；说话发音含糊，特别是“zhi”“chi”“shi”发音不准；看电视时，音量开得过大；始终用一个耳朵接听电话或手机……

当家长发现以上情况，应该及时带孩子到医院做正规的听力检查，以便尽早诊断，及时干预。

婴幼儿与儿童听力下降的常见原因

外耳疾病导致的耳聋。常见的有外耳道炎、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物。这些疾病只要控制炎症，取出堵塞物，听力就可恢复。

中耳疾病导致的耳聋。中耳炎是孩童时期常见的耳疾，如分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎等。这些疾病可通过药物或手术治疗，患儿的听力基本能恢复至正常。但是如果没有得到及时干预，分泌性中耳炎后期发展为粘连性中耳炎，急慢性中耳炎反复发作影响到了内耳和听神经，都可能造成不可逆的听力损害。

内耳疾病导致的耳聋（俗称感音神经性聋）。如果是突发性耳聋，多为病毒感染所致，如腮腺炎、水痘、麻疹病毒等，有的可能与血管因素有关。突发性耳聋需要尽早治疗。发病超过1个月的患儿治疗效果不佳，待听力稳定后，可根据听力损失程度选配助听器或进行人工耳蜗手术。

先天性耳聋。主要包括外耳道狭窄和闭锁、中耳或内耳先天发育异常或畸形、先天性感音神经性聋或某些累及听觉系统的先天性综合征。这些疾病有的也可以采取手术治疗。能否进行手术、进行何种手术，需要先进行全面的听觉和影像学等方面的评估。 图IC

王璟（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师）