食管癌晚期患者有望显著提高生存期

本报讯（记者 左妍）记者从昨天召开的复旦大学附属中山医院食管外科领域重大临床研究成果新闻发布会上获悉，近日，复旦大学附属中山医院胸外科谭黎杰、尹俊教授团队联合华大基因在国际顶级学术期刊上发表重磅研究成果——采用PD-L1抗体免疫新辅助治疗联合手术有望提高局部晚期食管癌患者的治疗效果，并首次揭示了免疫治疗敏感人群的生物学特征。该成果为我国食管癌治疗开辟了新的途径，为广大食管癌晚期患者提供了新的治疗方案，能够有效改善患者生活质量。

食管癌是我国排名前十的高发型癌症，其中90%以上都是食管鳞状细胞癌，5年相对生存率仅为20%~30%。除了烟酒的影响，长期烫饮、烫食均会增加患病风险。由于其症状隐匿，大多数患者确诊时已处于中晚期，直接手术效果不佳，以外科手术为主的联合放疗、化疗、免疫等综合治疗手段已成为局部晚期食管癌的标准方法。

所谓“新辅助治疗”，就是把原本手术后才进行的“辅助治疗”提前到手术之前，一方面使局部晚期的肿瘤降期以获得更多根治性切除的可能，另一方面，通过有效的新辅助治疗手段，杀灭体内可能存在的微转移病灶，以期获得长期生存。

目前指南推荐的新辅助放化疗或化疗，虽然能够部分实现上述目标，但是毒副作用大，获益人群有限。2019年开始，谭黎杰、尹俊教授团队联合华大生命科学研究院共同开展了恒瑞医药自主研发的PD-L1单抗——阿得贝利单抗用于新辅助治疗局部晚期可切除食管鳞癌的Ib期NATION-1907研究。在入组的30名患者中，25人完成了新辅助治疗和食管癌根治术，与放化疗或化疗的患者进行历史对照比较，具有较明显的生存获益，放化疗过程中常出现的脱发、呕吐、食欲不振以及血液等其他系统副作用等也得到有效缓解。

数据显示，经过免疫药物新辅助治疗的患者，术后两年的生存率达到了90%以上，远超研究设计的预期。研究证实了新辅助免疫治疗在局部晚期可切除食管鳞癌中的广泛应用前景，并通过多组学的转化医学研究首次揭示了免疫治疗敏感人群的生物学特征，为精准免疫治疗提供了重要依据。