鱼刺卡喉有轻重 “土办法”别乱用

王家莉在为患者检查 左妍 摄

不久前，著名音乐剧演员洛朗·班在瑞金医院“拔鱼刺”的经历引发全网共鸣——鱼有多好吃，鱼刺就有多让人恼火。

你知道拔鱼刺要挂什么科吗？全上海拔鱼刺最多的医院是哪家？为什么小小一根刺，有时竟需用胃镜才能取出？

记者蹲点采访发现，拔鱼刺看似简单，其实并非如此。严重的情况下，小小一根鱼刺甚至会引发出血或穿孔。

记者来到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）急诊，这里是号称全上海拔鱼刺最多的医院，每天都有人被鱼刺卡住而来此求助。“我们急诊24小时开放，每天都有至少二十多个来拔鱼刺的患者，节假日会更多。”急诊科主任张明告诉记者。

卡得“不巧”要用胃镜取出

“才六点多，就连着拔了2个呢！44岁的鲁先生鱼刺卡在扁桃体，56岁的徐阿姨鱼刺卡在舌根部，好在处理起来都不算难。”在急诊耳鼻喉科的诊室里，刚刚拔完鱼刺的值班医生张阳说，在鱼刺位置偏上、病人配合度较高的情况下，一般几分钟即可拔出；若遇位置偏下或深度较深、拔刺过程中病人频繁干呕等情况时，则需花费更多时间。

鱼刺卡在不同的部位，使用的工具也不一样。张阳指着工具台上的银色器械告诉记者，“这个是枪状镊，如果卡在扁桃体部位，我们用镊子就可以夹取。再深一点，就用这种弯头的异物钳。当然，也有卡得‘不巧’的，比如鱼刺卡在了食管里，我们在急诊室还处理不了，需用胃镜或全麻后在食道镜下取出。”

69岁的徐先生就遇到了“不巧”的情况。他牙不好，吃东西无法充分咀嚼，晚饭时吃了带鱼，一边吃一边说话，想不到一根鱼刺扎在喉咙口。他试了吞饭团、喝醋，也试过使劲咳嗽，鱼刺就是出不来。接诊医生王家莉说：“一般能看到的就能取出，这个鱼刺看不到，就要做个CT。”在CT报告上，能清晰地看到这根鱼刺卡在了食管，耳鼻喉科医生已无法在急诊室施展“技能”。她建议徐先生晚上不要再吃喝东西，急诊入院全麻下硬管食道镜下取或第二天一早去综合性医院做胃镜取出。

中国医生为啥有此“绝活”

张明说，如果鱼刺卡在扁桃体表浅处或舌背上，张嘴就能看到。没有看到的话，就要借助间接喉镜观察。如果还是没有看到，会使用电子喉镜仔细探寻。经历这几步，多数鱼刺能被清楚定位。但当鱼刺过于隐蔽时，就需要做CT来确定位置。

有意思的是，中国医生是全世界最擅长拔鱼刺的，通常情况下很快就能为患者解决困扰，收费只要几十元。中国医生的这项“绝活”今年春节期间还上过热搜。这是因为中国人淡水鱼吃得多，而欧美国家民众更多食用的是海洋鱼类。两者主要区别之一就是有没有肌间骨，也是吃鱼会不会卡鱼刺的关键。

在五官科医院接诊的拔鱼刺患者中，以中老年居多，老年人舌头灵活度不高，如果一边聊天一边吃鱼，容易被鱼刺卡住。“除了鱼刺，还有鸡骨、鸭骨、枣核也很容易卡住，有时候还会遇到吃烧烤的竹签、一次性筷子上的刺等，卡住喉咙的异物五花八门。”张明说，老年人的假牙也是“危险因素”，有的假牙带金属钩，很容易划伤食管。

“土办法”不管用还有危险

喉咙里感觉有东西，一定是有鱼刺吗？其实也不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛，也不影响吞咽，要么鱼刺比较小，要么是鱼刺擦伤但已经脱落。遇到这种情况，医生通常会建议患者先观察一下。如果感觉疼痛或者异物感症状加重，再及时就诊做检查。

有时人还会出现被鱼刺卡住的幻觉。记者采访的这段时间，就有两位患者自认为被鱼刺卡住喉咙好几天，医生看了半天始终没有发现鱼刺，其中一人是扁桃体附近长了口腔溃疡；另一人验血后发现是急性感染。

被鱼刺卡住后，约80%的患者尝试过吞米饭、喝醋等“土办法”，这些办法不仅没用，有的还十分危险。张明说，醋没法在短时间内软化鱼刺，吞米饭容易把原本在咽喉部位的鱼刺带入食道，相当于将钉子越钉越深，带来更大的危害，比如穿破动脉危及生命、穿出食道致食道穿孔。因此，遇到鱼刺卡喉要立即停止进食，可以先试试咳嗽，看看能否咳出，如果不行，最好及时就医。

张明提醒，老年人尽量少吃有小刺的鱼；吃鱼时要专心剔刺，注意细嚼慢咽，尤其不要边吃鱼边聊天；最好单独吃鱼，不要混在米饭里一口吞。

本报记者 左妍