“医界神探”翁心华“一锤定音”断疑案

翁心华仔细读片寻找蛛丝马迹

翁心华带着年轻医生查房

本报记者 左妍

86岁的他，是复旦大学附属华山医院感染科终身教授、全国“白求恩奖章”获得者、张文宏的老师。他有一双敏锐的眼睛，能看到病人不为人注意的细小异常，用扎实的临床技能捕捉仪器未能探到的体征，用渊博的知识迅速在大脑中检索出各种可能，用严密的逻辑推理出最终的诊断结论，许多疑难病患者因他“一锤定音”结束辗转，重获新生。他，就是“感染界福尔摩斯”翁心华，刚刚被中宣部、国家卫生健康委评选为2024年“最美医生”。

少年立志

投身传染病防治事业

翁心华出生于卢沟桥事变第二年，日寇铁蹄下麻疹、霍乱病人的悲惨境遇，给幼年的他留下极为深刻的印象。他父亲是浙江名医，曾参与创办当地医院。从小目睹父亲治病救人，翁心华深有触动，立志当一名能够解除病患痛苦的好医生。

长大后，翁心华考上了上海第一医学院（现复旦大学上海医学院），1962年以优异成绩毕业，被分配到华山医院传染病教研室工作。时至今日，他仍能一字不差地报出五十年前的检验方法原理、正常范围和意义。多年后，同学朋友仍折服于他惊人的记忆力和勤奋的学习态度。

众所周知，预防传染性疾病要与病源“保持距离”，但翁心华的日常工作，就是与病毒相伴，经常要和病人“零距离”面对面。每当发生重大公共卫生事件时，他都当仁不让、挺身而出，带领专家团队挑战疫情传播的生死时速。“传染病防治事业是艰苦、有风险的，但毕竟要有人去做。”他总是这样说。

2003年，“非典”疫情突如其来，异常凶猛，一时间全国上下人心惶惶。翁心华临危受命，担任上海防治“非典”专家咨询组组长。他亲临一线参与上海市SARS医疗救治与防疫，面对“非典”疑似甚至确诊患者，他亲自问诊、积极救治，同时广泛宣传非典防治知识，消除大家的恐慌心理。

作为世界卫生组织与国内专家组成的联合检查组专家，疫情期间翁心华奔赴全国多地检查督导，为政府决策提供方案，为SARS防控作出了重大贡献。在他带领下，通过广大医护人员共同努力，上海仅发生8例输入性感染，无一例医源性传播病例。

福尔摩斯

感染界神探名不虚传

华山医院感染科每年收治各类感染病人约7000例次，门诊量约15万人次，院内外疑难危重感染病会诊约8000人次，是国内重要的临床医疗中心之一，被誉为“感染性疾病诊断最高法院”。

华山医院感染科最厉害的是发热待查。经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，被称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题，许多长期发热的病人辗转各地苦求良方，诊断过程之曲折复杂堪比小说。

一个17岁女孩，每天畏寒高热至40℃达一月之久，同时伴有剧烈腹痛，接诊医生诊断为腹膜炎，但用药后不见好转。翁教授查房时，经仔细询问病史和查体，果断地说：“这孩子不是腹膜炎，是腹型红斑狼疮，应该马上改用激素治疗。”接诊医生不服气，说患者所有相关指标都呈阴性。但“神探”的判断很快得到证实，女孩改用激素疗法后，体温降至正常，腹痛也消失了。

接诊医生无比敬佩前去请教，翁教授说：“你有没有注意到病人球结膜充血非常厉害？有没有发现她手指指端有可疑的出血性皮疹？一个好医生要通过细致的观察，发现病人不为人所注意的异常，通过严谨的逻辑分析作出正确的判断。”

翁心华的“破案秘籍”还在于见微知著、询问再三，因为他知道，“病因常藏于蛛丝马迹之中，一不小心，线索就会从眼皮底下溜走”。一个发烧多日的患者前来求诊，翁心华几乎问遍了他所有的生活细节，但“幕后黑手”仍无踪迹。翁心华不甘心：“您把衣服脱了，让我看看身体有无异样。”结果令人吃惊：患者睾丸肿大约为常人两倍。原来，他之前接生过羊羔，却未做任何防护措施，这才感染了罕见的布氏杆菌。用了两种最基础的抗生素，患者的持续低热就此消除。

“一个好医生要发现病人不为人所注意的异常。”这是翁心华的信条，跟他一起工作过的同事、学生、进修医生，无不为他清晰的临床思维、广博的临床知识与丰富的临床经验折服。

言传身教

为后人搭建成长平台

翁心华师从我国临床抗生素学的奠基人、著名的传染病学家戴自英和徐肇玥。他继承了两位恩师教书育人的理念——感染科是培养、帮助新人成长的平台。当学科带头人的接力棒传到自己手中，他没有忘记前辈的言传身教，为年轻人搭建平台，让年轻人领衔科研项目，为感染病学科发展培养优秀的人才梯队。

翁心华的学生中除了张文宏，还有王明贵、陈澍、卢洪洲等知名专家，都在各自的领域做到了全国领先。谈到他和张文宏的师徒关系，还有一个小故事。1996年，张文宏还在中西医结合专业读硕士，有次在华山医院实验室偶遇翁心华。初次交谈，翁心华觉得这小伙子很优秀，就劝他到传染科攻读博士。后来，张文宏真的来了。不过，看传染病的医生收入低，30岁出头的张文宏也萌生过退意，但翁心华鼓励他，要“挑得起担子，经得住考验，放得下名利，守得住清寒”，以他的能力，一定能成为一名好医生、好学者。于是，张文宏坚持下来，2010年成为华山医院感染科主任。如今，华山感染已连续11年名列此类学科声誉排行第一位。在张文宏看来，正是源于老一辈专家言传身教，才使华山感染逐渐成为一个有信仰、有文化、有传承的地方。