2025年01月08日 星期三
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第03版:人与健康 2023-06-28

小心! 无症状的房颤更可怕

梅一鸣/喻文龙

近日,家住静安区彭浦新村的许老先生早上起床后,发现自己左侧肢体活动受限、口齿不清,家人迅速将他送到离家最近的上海市静安区市北医院急诊内科就诊,头颅CT提示为脑栓塞。

细心的医生在常规心电图检查发现:许老先生有心房颤动(简称房颤),但他当下却没有任何不适的症状。经过医院多学科专家诊断:许先生的脑栓塞是由房颤形成的心房血栓脱落而导致,即为“心源性卒中”。

什么是“房颤”

房颤是一种室上性快速性心律失常,伴有不协调的心房激动和无效的心房收缩,通常出现在各类器质性心脏病、预激综合征以及一些其他全身性疾病的患者身上。当房颤发生时,患者经常会出现明显的心悸、胸闷等症状。

市北医院心内科徐佩尔主治医师说,日常诊疗过程中,绝大多数房颤患者是有症状的,尽管像许先生这样的无症状房颤患者只是少数,但由于其发生难以预料,这样就导致它的危险性远高于症状明显的房颤。

为什么会发生无症状房颤?徐佩尔医生分析,主要原因有三点。首先,高血糖对神经敏感性的影响。医学研究发现,有很多无症状房颤的患者都有着血糖偏高的症状,糖尿病合并心脏疾病的患者,相比普通的心脏疾病患者也更容易出现该病。

其次,射频消融术对心肌的破坏。根据医学统计结果显示,接受过射频消融术的患者发生无症状房颤的概率可高达消融前的3至7倍左右。

最后,抗心律失常药物的副作用。服用抗心律失常药物的过程当中,患者的房室传导很容易受到药物的阻隔,药物副作用易诱发患者出现其他心律失常,两者叠加会导致患者出现无症状的心律失常,并表现为无症状房颤。

怎样治疗无症状房颤

徐佩尔医生介绍,面对无症状房颤,主要从以下三个方面入手治疗:

一是节律控制治疗。即通过一定治疗手段来使患者的心脏保持规律性的跳动。具体包括使用心律失常药物治疗,以及一些非药物治疗手段,包括射频或冷冻消融、电复律及外科手术治疗等。

二是心室率控制治疗。控制心室率的药物主要有:非二氢砒啶类钙通道阻滞剂)、β受体阻滞剂以及洋地黄等。非药物治疗方法则主要是通过射频消融治疗。

三是抗凝治疗。抗凝药物分为维生素K拮抗剂(华法林)及新型口服抗凝药物(如利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯)等。服用华法林患者需注意定期监测凝血功能,以避免药物过量引起出血。

记者 梅一鸣 通讯员 喻文龙

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