肠镜检查勿害怕抓住“黄金干预期”

近年来，我国消化道肿瘤发病率持续升高，尤其是大肠癌，因为其早期症状不明显，患者被诊断时往往已是中晚期，治疗难度与效果都将大打折扣。要做到早发现、早治疗，必然离不开大肠镜（以下简称肠镜）检查。

但是，不少人对肠镜检查相当排斥，甚至心怀恐惧。经常有人问，做肠镜检查痛苦吗？哪些人才需要做？

肠镜检查怎么做

上海市中西医结合消化内镜学会学术常务委员、上海市中医医院内科主任医师刘晏表示，肠镜是检查肠道疾病最常见、最有效的方法，可以帮助医生直接观察肠道内部的情况，提高大肠癌的早期发现率。

具体来说，就是用一根顶端带有摄像头的导管，经由肛门进入肛管、直肠、结肠、盲肠，操作人员借助屏幕来观察整个肠道的情况。

刘晏表示，肠镜检查前需要做两项准备。第一，检查中使用的“镜头”并非一次性用品，虽然会进行消毒，但也是大家共用的。为了更好地避免感染，做肠镜检查前需要验血，检查有无传染病。比如乙型肝炎表面抗原阳性、梅毒患者需要分管进行肠镜检查。

第二，检查前要吃流质食物、喝泻药，还要多喝水，目的是通过水把肠道内的粪便带走。排出清水便、无渣即为合格。如果肠道准备不佳，容易影响检查视野，可能会被医生“劝退”。

肠镜检查痛苦吗

“普通肠镜检查只需要15分钟左右即可完成，检查过程中虽有不适，但一般人也是可以耐受的。”

刘晏介绍：“肠镜在肠道里扭曲延伸，势必会造成一定的异物感与疼痛感。同时，清肠后肠腔紧闭，为了更好地暴露视野、方便操作，检查时会向肠道里打气，让肠道膨胀，就会造成腹胀。再加上一些患者情绪紧张，不适的感觉就会更加明显。”

此外，一部分经历过胆囊、肝脏、肠道手术以及剖腹产的患者，由于腹腔内结构改变、手术后脏器互相牵拉，当检查设备深入肠道后，也会造成胀痛感。

对于耐受能力差的人来说，可以选择“无痛肠镜”。通过使用镇静催眠药物，让患者进入浅睡眠状态，不知不觉就做完了检查。有人担心：“睡着了，如果不慎戳破了肠道，自己完全不知道。”刘晏表示这完全是误区，“目前技术已非常成熟，发生穿孔的概率很小。”

肠镜检查之后，部分患者仍旧会出现腹痛、腹胀等症状，对此不必过于紧张，等排气后便可缓解。

拿好这张“安全牌”

事实上，大部分大肠癌都是沿着“息肉-小腺瘤-大腺瘤-重度非典型增生-早期腺癌”的路径发展，其中，从息肉到重度非典型增生之前都是“黄金干预期”。

肠镜检查中，如果发现较小的息肉，可以直接摘除。较大的息肉（大于1厘米）有可能已经是恶性病变，需明确性质后再切除。

刘晏强调，根据大肠癌的特点，从肠道息肉发展成大肠癌往往需要5~10年。因此，假如一次肠镜检查没有发现问题，相当于领到一张“安全牌”，下一次检查可以放到5年后。

哪些人群需要做肠镜检查呢？刘晏呼吁，普通人群到45岁就应做一次胃肠镜检查；若有消化道肿瘤家族史或其他胃肠疾病的人群，检查年龄要提前。如果出现了2周以上的肛肠症状，比如大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等，也要尽快做检查。记者 梅一鸣