上海辅助生殖进医保，5个甲类项目可以全额报销

“得知辅助生殖治疗可以用医保后，患者群里沸腾了，有几个已接受了多次辅助生殖治疗，打算放弃的患者又特地找到我，说她们想继续试一试。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科陈淼鑫主任医师向记者感慨，辅助生殖进医保重燃了患者生育的希望。

据上海市医保局等部门发布的《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，6月1日起，12项主要辅助生殖技术已纳入医保支付范围。

部分辅助生殖可全额报销

根据该通知，12项被明确纳入医保支付范围的辅助生殖技术覆盖了取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等主要的辅助生殖技术。这一政策将在上海17家具备辅助生殖技术开展资质且为医保定点机构的医院落地实施，包括上海仁济医院、瑞金医院、上海市第一妇婴保健院等医疗机构。

在支付方式上，这12个项目被分为甲类和乙类，甲类项目可以全额纳入报销范围，而乙类项目需由患者先自付10%的费用，剩余部分再由医疗保险基金支付。甲类项目包括取卵术、人工授精、人工授精-阴道（宫颈）内人工授精（扩展）、精子优选处理以及取精术五项。

陈淼鑫介绍，辅助生殖平均一个周期治疗费用为3万元左右，半数以上女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗，纳入医保报销后，特别是对于需要多次进行治疗的疑难患者而言，负担会减轻很多。

辅助生殖治疗要趁早

“从临床的角度出发，尽管辅助生殖技术进医保是一大利好，但并非人人适合，按照国家的相关管理规定，辅助生殖治疗有严格的适应症和禁忌症。”陈淼鑫表示。

“辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。我们一直在门诊强调优生优育的理念，自然受孕是最好的生育方式，倡导大家要适龄生育，女方年龄是影响生育力最主要的因素，在医学上最佳生育年龄是在30岁之前，这个阶段卵子质量好、母体各方面状况好，生健康宝宝的概率也是最高的。”

30岁后随着年龄增长，自然受孕的几率开始逐年下降，而35岁以上则属于高龄，生育力呈断崖式下降，出现三高一低的现象，即自然妊娠率低，流产率高、孕期并发症高和子代健康风险高。

陈淼鑫解释：“和自然受孕的趋势相似，对于那些需要辅助生殖治疗的不孕患者来说，35岁以下患者的成功率较高，而高龄患者的成功率也是断崖式下降，因此辅助生殖治疗并不能逆转高龄导致的低生育力。我们呼吁有备孕计划的女性千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，就随意推迟生育的年龄。”

此外，临床上对行辅助生殖治疗患者的年龄上限也有所要求。“一般情况下，45岁以上的女性患者其实就不建议继续做辅助生殖了，因为成功率常常不到1%，对于50岁以上的女性患者需要经过医学伦理讨论通过方可开展。”陈淼鑫说。记者 梅一鸣