“五颜六色”的“胖友”

对于肥胖的分类，目前有很多标准，常见的有按照病因分为“单纯性肥胖和继发性肥胖”，按照脂肪积聚部位不同分为“外周型肥胖和中心型肥胖”，按照体质指数分为“1度肥胖、2度肥胖和3度肥胖”，按照伴发疾病分为“代谢正常型肥胖和代谢异常型肥胖”等等。

其实，我国的学者曾经开发出一套颇为有趣的肥胖分类方法，结合患者症状、体征和皮肤表征及代谢状态，吸取祖国传统医学的诊疗经验提出了“白、黄、红、黑”4色肥胖分类。

“白胖子”又称代谢正常型肥胖。患者皮肤白润、光滑、弹性好，虽然体脂含量较高但分布基本正常，无明显代谢异常和炎症状态，激素水平基本正常。

“黄胖子”一般指低代谢性肥胖。患者皮肤萎黄无弹性、无光泽，多以腹型肥胖为主，内脏脂肪含量较高，代谢率及激素水平多有降低。

“红胖子”属于高代谢性肥胖，多为血淤之人。该类人群皮肤菲薄，体表可见紫纹及毛细血管增生等，脂肪分布以内脏脂肪为主，具有较高的代谢率，激素水平也偏高。

“黑胖子”又称炎症代谢性肥胖，患者皮肤色素沉着、代谢率高。往往患有黑棘皮病与高胰岛素血症，多伴有高尿酸等炎症状态。如果细心观察，可以发现身边很多“胖友”脖子有一圈洗不干净的“污垢”，这其实就是“黑棘皮病”，说明可能存在胰岛素抵抗。

复旦大学附属华东医院内分泌科

黄宇新（副主任医师）