近九成肺结节不是癌，“三剑客”助力早筛

“体检查出肺结节，这会是肺癌吗？要不要手术切除？”这是每一位肺结节患者都要面临的困惑。在临床实践中，对于不符合手术指征的结节，医生大多只能建议患者3至6个月后再来复查。这样的建议让患者心中满是焦虑。不过，如今这一局面有了新的转机。

在今年的全国肿瘤防治宣传周期间，中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院呼吸内科白春学主任医师介绍了肺癌早筛“三剑客”：“通过肺癌生物标志物(LCBP)检测、人工智能以及CAC(循环染色体异常细胞)检测三项技术，可以帮助肺结节患者更精准地定性肺结节，准确率可以达到90%以上。”

早期确诊对患者意义重大

根据《2024年中国恶性肿瘤流行情况分析》结果显示，肺癌发病率与死亡率均排名靠前，但是肺癌5年存活率仅有19.7%。

“如果在早期肺癌(原位癌和微浸润癌)阶段做到诊断和手术治疗，10年存活率可达90%。”白春学介绍：“早期肺癌通常隐匿无症状，在目前医疗条件下，医生通过人工阅片判断肺结节的良性或恶性，要对10毫米以下小结节精准评估是‘世界难题’。为了避免过度治疗，临床中一般医生都会要求患者随访，而不是立即进行手术。”

“此外，在中国的40岁以上人群中，约有20%的人会发现肺结节，但其中只有约5%的是肺癌。如何不让95%的人群‘陪跑’，让真正的肺癌患者得到早诊早治，是我们做肺癌筛查的目标。”

“三剑客”精准检测肺结节

在白春学的诊疗记忆里，有一位49岁的肺结节患者，因为肺结节的大小尚不符合外科手术指征，也不清楚到底是良性还是恶性，病人就诊了很多医院，甚至远赴国外，得到的答案都是：“3到6个月后再来复查。”他找到白春学，习以为常地来要一颗“定心丸”，结果这一次却被医生留下做了手术。通过检查，发现该患者的右上肺、左下肺都有癌细胞。术后病理结果显示，他患有的是浸润型肺癌，虽然仅有6毫米，但危害很大。”

这位幸运的患者并不是特例，白春学介绍，在肺癌生物标志物检测、人工智能以及CAC检测三项技术的帮助下，可以帮助90%以上的肺结节患者更精准地定性肺结节。“我们挑选4个肿瘤标志物，和患者临床的信息结合在一起，再通过人工智能技术检测后，判断肺癌的概率，这样的准确率可以达到85%，而对于诊断有疑问的地方，再通过CAC检测技术，早期肺癌的敏感性和特异性就更高了。”白春学指出，6年来，中山医院已经在临床上应用了一万余例，诊断早期肺癌的敏感性超过95%。

什么是CAC检测技术？白春学介绍，简单来说，即通过循环染色体异常细胞来鉴别肺结节的性质。传统肿瘤筛查多存在侵入性强、灵敏度差、依从性低等缺点。而CAC检测技术作为一种非侵入性的新型检测技术，只需要通过抽血就可以对肿瘤进行检测，具有无创、高效、准确、可动态监测等优点。另外这一技术对于术后复发判断也有帮助。“如果循环染色体异常细胞比较高，也意味着术后复发转移的概率高，那么就需要对病人加强在手术后的管理。”

复旦大学附属中山医院供稿