华山医院创新术，破解患者“双癌”困局

3个月前，沈老伯（化名）突发皮肤、眼睛发黄及进食哽噎，就医后竟同时确诊胰头癌梗阻性黄疸与食管下段癌。外院为其内镜手术解除黄疸后，坦言后续治疗棘手——两癌化疗方案难兼顾，且患者虚弱，耐受化疗能力未知。

绝望中，沈老伯来到华山医院胰腺外科，该科傅德良教授、蒋永剑副教授接诊后，迅速联合胸心外科庞烈文教授开展多学科研讨，评估后认为患者虽为双原发癌，但两处肿瘤仍可切除，患者仍有长期生存希望。

可手术难度极大：胰头癌需行高难度的胰十二指肠切除术，术后易并发“胰瘘”；食管癌需施行胸腹联合根治术，术后可能出现“吻合口瘘”。传统分次手术或全胃切除替代食管，会面临管状胃血供受损、吻合口风险高等问题，手术成功率低。

关键时刻，庞烈文教授提出“脾脏和胰体尾整体移位至胸腔”的创新方案，为管状胃留足空间、保障血供，破解手术死结。

手术当日，胸心外科团队先完整切除毗邻支气管与主动脉的食管肿瘤；随后胰腺外科团队完成胰十二指肠切除与胰体尾脾脏转位，妥善保护重要血管；最后，两科联合完成涉及五个吻合口的消化道重建。历时10小时，手术顺利完成。

术后两周，沈老伯康复出院，未出现高危并发症。此次手术不仅切除双肿瘤、解决进食问题，更减轻肿瘤负荷，为后续化疗创造条件，让他重获长期生存希望，目前已启动后续治疗。

复旦大学附属华山医院 供稿