全面认识干眼症：眼睛也会“渴”，科学“补水”是关键

在现代生活节奏不断加快、电子产品日益普及，以及环境因素复杂变化的背景下，干眼症已悄然成为困扰全球数亿人常见眼表疾病。许多人误以为眼睛干涩只是小问题，殊不知其背后可能隐藏着复杂的病因与多样的类型，若处理不当，不仅会加重不适，还可能对眼表健康造成长期影响。

三个病例了解干眼症

通过以下三个真实病例，我们可以更清晰地认识到干眼症的多样表现与普遍性。

病例一 小李是一名每天需面对电脑工作超过10小时的公司职员。某日清晨醒来，他感到双眼干涩发痒，分泌物明显增多。在用清水多次冲洗无效后，联想到近日曾与患急性结膜炎的同事共餐，便自行推断自己也感染了急性炎症，随即匆忙就医。

病例二 刚退休一年的张阿姨习惯长时间刷手机看视频。某晚正看得入神时，她忽然发现手机屏幕变得模糊，面对明亮光线时出现畏光并频繁流泪。联想到邻居曾被确诊为青光眼，张阿姨深恐自己也患上此疾，次日立即前往医院检查。

病例三 王小姐是一名近视度数较深的大学生，为追求美观长期佩戴美瞳隐形眼镜，有时甚至忘记摘镜。近来她总感觉眼内有“沙粒”般异物，眼白处血丝密布，在空调环境中佩戴隐形眼镜时不适感尤为强烈，再也无法像以往一样终日佩戴，遂主动就医寻求解决方案。

令人意外的是，尽管三位患者症状各异，他们最终都被确诊为同一种疾病——干眼症。

干眼症是指由各类原因导致的泪液质、量异常或泪液动力学障碍，造成泪膜稳定性降低，伴随眼部不适和（或）眼表组织病变的一系列疾病总称，医学上也称为角膜结膜干燥症。其症状多样，常见表现包括眼部干涩、异物感、眼睑沉重、眼红、烧灼感、视物模糊、视力波动、痒感、畏光、视疲劳、晨起睁眼困难，甚至出现反射性流泪增多、难以名状的不适，以及难以耐受有烟尘的环境等。

值得警惕的是，并非所有干眼都源于“缺水”。事实上，蒸发过强型干眼，主要由睑板腺功能障碍引发，在临床中更为常见。据统计，全球超过半数的干眼患者与睑板腺功能障碍相关，堪称眼健康的“隐形杀手”。

以下8类人群需特别警惕干眼症的发生：长时间使用电脑、手机等电子屏幕者易出现“视频终端综合征”；长期佩戴隐形眼镜尤其是美瞳或透氧性不佳产品者；中老年人群体中绝经后女性发病率较高；患有自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎等以及糖尿病、甲状腺疾病者；长期处于空调房、干燥或多风沙环境中者；长期服用抗组胺药、部分降压药与抗抑郁药物者；曾接受白内障手术、屈光手术等眼部手术者，以及患有睑板腺功能障碍者。

这些人群由于生活习惯、年龄因素、基础疾病或用药情况等原因，更容易出现干眼症状，需要格外关注眼健康。

科学检查锁定干眼类型

干眼症的诊断需依靠系统化检查才能实现病因精准定位，避免盲目用药。

常用检查方法包括泪液分泌测定，即通过Schirm er试验量化评估泪液分泌量，判断是否属于水液缺乏型；泪膜破裂时间检测可动态观察泪膜稳定性，分析泪液蒸发速度；睑板腺功能检查通过高清成像评估睑板腺形态，排查腺管堵塞或萎缩等关键病因；眼表综合分析仪检查以非侵入方式检测泪河高度、进行眼红分析等，全面评估眼表健康状况；螨虫检查则在显微镜下排查睑缘螨虫感染，找出潜在致病因素。

通过多维检测，干眼症可分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力异常型及混合型等多种类型，为后续“对症下药”奠定基础。

针对不同类型的干眼，临床常用个性化治疗方案，具体包括：水液缺乏型以人工泪液替代治疗为主，可配合使用湿房镜；蒸发过强型常用人工泪液，必要时联合抗生素或糖皮质激素类眼药水（膏），并配合眼睑物理治疗、雾化熏蒸及按摩；黏蛋白缺乏型除人工泪液外，可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂，辅以眼睑物理治疗、雾化热敷与按摩；泪液动力异常型可选择人工泪液、糖皮质激素或免疫抑制剂，若存在结膜松弛或翼状胬肉等结构问题，可考虑手术干预；混合型常综合使用人工泪液、糖皮质激素或非甾体抗炎药，必要时行泪小点栓塞术，配合湿房镜或自体血清治疗。

在干眼物理治疗领域，优化强脉冲光治疗被誉为“神兵利器”。该技术通过特定波长强光作用于睑缘皮肤，能有效封闭异常血管、减轻炎症反应，同时加热融化凝结的睑脂，可疏通腺管，缓解眼部的红、肿、痒、烧灼等不适。

日常控制构筑眼表健康

科学的生活习惯与日常护理对缓解干眼、预防复发至关重要。

首先，需要控制用眼时间，并需严格遵循“20-20-20”原则，即每使用电子设备20分钟，抬头远眺20英尺外景物持续20秒；强化眨眼意识，在专注屏幕时应有意识地做多次完全而用力的眨眼动作，促进泪膜均匀分布。

第二，改善周围环境。可以积极使用加湿器，避免空调或风扇直吹面部，远离烟雾与粉尘环境；规范隐形眼镜佩戴应选择高透氧型镜片并严格控制每日佩戴时长，症状严重者建议暂停使用；合理使用人工泪液需在医师指导下优先选择不含防腐剂或低毒性防腐剂的产品，避免盲目使用网红眼药水。

第三，保持健康生活方式。要注重均衡饮食，适量补充Om ega-3脂肪酸与维生素A，增加饮水与新鲜蔬菜摄入，减少高油高糖及过度加工食品，保证充足睡眠，戒烟限酒并保持适度运动；定期眼科检查，高风险人群或有症状者应定期接受眼科专项检查，尤其重视眼表健康评估。这些措施相互配合，共同构筑起保护眼表健康的坚实防线。

上海市杨浦区中心医院眼科

陈沛霏 姜亚萍 刘宇 陈丽