气管切开康复期 气道湿化三步走

因为疾病治疗的需要，一些患者接受了气管切开术——通过切开患者的颈段气管，放入气管套管（塑料或者金属），以便解决患者的呼吸肌无力、气道梗阻、痰液引流等问题。

正常情况下，人的上呼吸道黏膜有加温、加湿、过滤和清除异物的功能。气管切开后，上呼吸道对吸入气体的过滤、温化、湿化作用消失，防御功能减弱。加上气道开放，使呼吸道水分蒸发增加，黏膜干燥，分泌物黏稠，这样会延缓患者的康复。推荐三种方法帮助患者在术后湿润气管。

热水湿化法：准备一杯热水，把水杯放在套管前下方，让患者深吸气，憋10秒钟，然后再呼气。吸入的热气之中含有大量水分，可以湿化气道。

药物湿化法：将湿化用药（如生理盐水、糜蛋白酶）注入家用雾化器中，打开雾化装置，常见的频率为每2小时雾化吸入10分钟。

套管外口敷料湿化法：用生理盐水纱布湿敷气管套管外口，可增加吸入空气的湿度，可防止空气中的灰尘、微粒进入气道。但此法不能解决呼吸道水分从气管切口处持续丢失，且湿化不均匀的问题。

值得注意的是，气管切开后，患者无法进行正常吞咽，口腔内容易干燥，可以使用棉签蘸取适量生理盐水清洁口腔，或通过多饮水来保持口腔湿润。

上海长海医院耳鼻咽喉科 徐菲