老年男性两种常见病，一次解决

良性前列腺增生与腹股沟疝（俗称小肠气），是困扰老年男性的两种常见良性疾病，两者常“结伴出现”，严重影响生活质量。

排尿不畅是前列腺增生的典型症状。患者为顺利排尿，往往需要用力增加腹压，长期如此会加重腹股沟疝的发生与发展。该病早期仅表现为腹股沟区域隐隐作痛，容易与前列腺炎混淆；后期则会出现可回纳的突出包块，通过B超检查即可明确诊断。2022版《中国前列腺增生诊疗指南》已将腹股沟疝列为该病的并发症，并建议积极手术治疗。

目前，经尿道微创前列腺切除、腹股沟疝无张力修补，是两种疾病的标准手术方式。不少患者希望一次麻醉、两次手术。但临床面临难题：疝修补所用补片需绝对无菌，而传统前列腺手术可能出现尿液外渗，存在补片污染风险，因此常规建议两术间隔三个月以上。

随着微创技术的进步，这一难题迎刃而解。大功率绿激光具备高效汽化、凝固牢固的优势，采用经尿道绿激光直出式前列腺汽化剜除术，可在彻底切除增生腺体的同时，避免包膜损伤与组织渗出，大幅降低补片感染风险。

该技术让前列腺增生与腹股沟疝同期手术成为可能，既减少患者痛苦，也为同时患有这两种疾病的老年男性提供更安全的治疗选择。

复旦大学附属华东医院泌尿外科 汪东亚（副主任医师）