肠道癌变悄无声息，40岁起应定期做肠镜

近日，知名作家东野圭吾因结直肠癌离世，让这种“沉默型癌症”再度引发大众热议。结直肠癌早期症状隐匿、不易察觉，却在悄然间侵蚀着身体健康，多数病灶历经数年缓慢恶变成危害生命的毒瘤。因此，为守护肠道健康、规避癌变风险，认清疾病特征、做好筛查与日常预防就变得至关重要了。

结直肠癌发展过程历时数年

北京大学第一医院密云医院急诊科高巍主治医师介绍，肠癌可发生于直肠、左半结肠或右半结肠。不少结直肠癌会经历“腺瘤—上皮内瘤变—浸润癌”的发展过程，往往历时数年。这也意味着，及时发现并处理腺瘤性息肉，能有机会阻断其进一步发展。

结直肠癌为何容易被忽视？这是因为早期往往缺少典型症状。“结直肠癌是典型的沉默型癌症，早期息肉、微小癌变不会产生腹痛、便血、腹泻等症状。”北京大学人民医院消化内科主任陈宁介绍，筛查最重要的意义，不是查已有症状的病，而是揪出无症状的隐患，等身体出现不适时，很可能已经错过最佳干预时期。

“临床数据显示，超70%的结直肠癌，都是由肠道息肉逐步恶变而来的。”陈宁说，多数普通炎性息肉、微小息肉为良性，不会快速癌变，无需过度焦虑。腺瘤性息肉虽然有癌变风险，但进展为恶性肿瘤的速度比较缓慢，及时切除即可；而绒毛状息肉（尤其是高级别瘤变）属于高危息肉，恶变概率高、进展快，一经发现必须短时间内切除。此外，息肉切除不等于一劳永逸。息肉复发率较高，复查随访必不可少。

不明原因便血应第一时间就医

高巍介绍，直肠癌通常表现为便血，大便变细，肛门坠胀、下腹隐痛，排便习惯改变，如频繁便意、总拉不干净等；左半结肠癌表现为便秘、腹泻交替，黏液脓血便，肠梗阻风险更高；右半结肠癌表现为不明原因乏力、贫血、脸色苍白，持续隐痛、右侧腹部包块，反复消化不良、腹胀，隐匿出血，肉眼看不见便血，大便可检出潜血阳性。

只要出现不明原因便血、排便习惯突然改变，无论年龄大小、是否疼痛，都要第一时间就医做肠道筛查，切勿自行判断、拖延病情。

高危群体尽早做肠镜检查

40岁后要主动评估，高危人群更应提前。陈宁说，普通人群40—45岁应启动首次肠镜筛查；高危人群提前至40岁筛查，缩短复查间隔；所有无创初筛阳性者，必须做肠镜确诊排查。

陈宁介绍，肠镜可精准发现毫米级息肉、微小病灶，同时可直接切除病灶。如今普及的无痛肠镜，安全性高、实施麻醉后全程无痛，仿佛睡了觉，检查就完成了。健康人群肠镜检查无异常，5—10年无需重复筛查。常规体检抽血检查的癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物，对早期肠癌敏感度极低。绝大多数早期息肉、微小肠癌患者，抽血指标完全正常，只靠抽血体检，极易漏诊早期病变。

此外，想要预防结直肠癌，还要从日常生活做起。高巍建议，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，以及优质鱼、豆制品等；少吃红肉、加工肉制品、油炸、烧烤等食物；限制高糖食物、酒精、霉变食物的摄入。此外，还要坚持运动，避免久坐；控制体重，避免腹型肥胖；规律排便，不要长期憋便。 摘自《人民日报》