髋关节结核，拖久难复原

髋关节结核起病十分隐蔽，早期很容易被误诊、漏诊，等到病情拖至晚期，骨骼会遭到严重破坏，患肢变短，还可能长出长期不愈合的窦道，给患者带来长久的身心折磨。近日，上海市公共卫生临床中心骨科杨成林主任医师团队，为一名辗转多地医治无效的晚期复杂髋关节结核患者完成了手术。医生清除患者结核病灶的同时对其实施人工股骨头置换，矫正4厘米的下肢短缩畸形，帮患者重新站立行走。

这名患者两年前无故出现右髋疼痛，走路之后痛感加重，最初被当成股骨头坏死治疗，经关节镜探查才怀疑结核。持续病痛让他右髋屈曲挛缩，右腿比左腿短4厘米，髋关节基本失去活动能力，只能依靠轮椅。加上类风湿关节炎、高血压、贫血等多种基础病，他的身体耐受度差，手术风险很高。

入院后，团队先为患者规范抗结核，同步纠正贫血、低蛋白等问题，等各项指标达标，再实施病灶清除联合人工股骨头置换术。术中医生仔细清除坏死组织与窦道，精准植入假体，矫正下肢短缩。依托加速康复管理，患者术后第二天就能借助助行器下地，疼痛明显减轻，第五天顺利出院。

据杨成林介绍，髋关节结核是骨关节结核里较为常见的一类，发病数量仅次于脊柱结核。它早期的疼痛、不适和普通髋关节炎、股骨头坏死非常相像，等到在X光上看出明显病变，骨质往往已经被破坏过半。

对于关节已经严重受损的晚期病人，在规范抗结核治疗的基础上，清理病灶并做关节置换，是恢复关节功能、改善生活质量的重要办法。

通讯员 范忭忭