对于重症精神分裂症手术治疗的认识误区释疑

重症精神分裂症的临床症状复杂，涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面。例如患者可能有以下症状，（1）感知觉障碍：以幻觉为主，包括幻听、幻视、幻嗅等；（2）思维障碍：存在多种妄想，如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等；（3）情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调比较常见，此外，尚有异常兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等表现；（4）意志和行为障碍：多数患者离群独处，对工作、学习和前途不感兴趣，对未来也没有规划；（5）认知功能障碍：在注意力、工作记忆、短时记忆，学习和执行功能等认知方面存在明显缺陷。（6）自伤或暴力行为：严重者存在自伤或暴力伤人行为。上述异常表现，让精神分裂症患者成为社会和家庭的沉重负担。

通常情况下，对重症精神分裂症患者主要以长期药物治疗为主，但是仍有部分患者存在以下情况：（1）药物无法有效控制某些精神症状；（2）患者拒绝服药或者服药后有严重副作用；（3）暴力行为难以控制，对社会和家庭存在危害。

当前，手术治疗难治性精神分裂症已成为重要的治疗手段，该方法属于立体定向微创治疗技术，对难治性精神症状具有较好的控制作用，让家属更容易管理患者。

但是患者家属对手术仍存在以下认识误区。功能神经科专家对此进行了解答。（1）手术导致残疾：手术治疗靶点选择在情感环路中的神经核团，不在支配运动的神经区域，因此该治疗方法本身不会致残；（2）手术导致呆傻：手术区域也不在控制智力的额叶等区域，因此不会导致呆傻等情况；（3）手术创伤重：该手术切口仅3厘米，颅骨打孔3~5毫米，进入脑内的电极2毫米，神经核团理论定位偏差不超过1毫米，神经核团直径约10~15毫米，立体定向神经调控技术确保了电极能够精准进入该核团进行治疗，因此手术创伤非常轻微，术后第2天就可以下地行走和正常饮食。

总之，对于重症精神分裂症，手术是可以选择的一种治疗手段。但是，患者是否适合手术治疗，身体条件是否允许接受该治疗方法，这些都需要经过功能神经科专家组的详细检查和认真评估，家属也需要慎重做出决定。

■专家简介

吴景文 担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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