主动寻找与发现无症状感染者

“要高度重视防治无症状感染者。”李克强总理3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调。面对无症状感染者，主动寻找与发现是关键。日前，上海市科协生物医药专业委员会主办的“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践——从SARS到COVID-19”研讨会上，多位与会专家认为，新冠肺炎传播在国内进入“下半场”，无症状感染者可能成为潜在传播源。上海从头到尾有一整套严格的防控措施，通过海外航班入境者逐一检测，上海本地180多家发热哨点门诊等，足以由内而外找到无症状的“漏网之鱼”，并控制住病毒的传播和蔓延。

无症状感染者怎么发现？

“无症状感染者”全称“新冠病毒无症状感染者”，指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。随着国内疫情防控进入“下半场”，无症状感染者已引起高度重视。这类患者有较强免疫力，在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过3周，具有传染的可能性。如未被及时发现和隔离，就有引发社区传播的隐患。在上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏看来，这正是新冠病毒的狡猾之处。“新型冠状病毒可能是人类历史上最难应对的病毒，它的传播力很强，虽然年轻人感染后的重症率很低，但整体重症率明显高于流感。而且，存在新冠病毒无症状感染者。”

在中国疫情“上半场”中，已有报道无症状感染者的存在。“我们主动筛查密切接触者时，突然发现有人携带病毒但从不发病，且病毒延长时间会超过三个星期。无症状感染者，如不发病，就不会去医院，也就发现不了；如果他们从海外回来，不进行检测，不经过隔离。哪怕是隔离两个星期也不发病，出来的时候可能造成极大的传播风险。”当疫情处暴发期时，就像现在的美国、欧洲，有症状患者是主要传播者，是疫情防控焦点。随着疫情进入“第二波”，就像现在的上海，输入性无症状感染者，就可能是疫情传播的主导，必须高度重视。“无论无症状感染者对疫情影响有多大，我们对输入性疫情带来的风险要提高警惕，这一点非常明确。”

“上海市政府从头到尾采取的措施都非常严格。现在所有海外航班进来的都要检测，同时本地有180多家发热哨点门诊，整个防控网络，体系是比较完善的。”张文宏提醒说，在海外疫情未得到彻底控制的前提下，无法保证永远没有本地病例产生。不过，即使出现无症状感染者及其传播，只要做好有效防控，也可以及时发现并“灭火”。

无症状感染者怎么防控？

此前国际著名学术期刊《科学》和《自然》先后发文，认为无症状感染者可能会导致疫情二次暴发。对此，上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲不认同。“我们现在所有的政策，所有措施非常到位。只要能扎紧疫情防控篱笆，无症状感染者作为一个传染源，是可以被控制住，不会出现有人所担心的那种再次暴发。”

如身边有无症状感染者，该怎么办？复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡建议，做好个人防护是最有效手段，主要就是勤洗手及在一些场合戴口罩。政府管理层面，则要加强医疗卫生系统的监测防控网络建设。近日，上海在117家发热门诊基础上，增加建设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室，就是一项有力举措。同时，上海已开始对所有入境人员进行核酸检测，并实施14天集中隔离健康观察，最大限度筛查来自境外的无症状感染者。

对于无症状感染者，中国科学院上海药物研究所学术所长、研究员耿美玉有自己的思索。“微生态的宿主和病毒的交互作用起到了非常重要的作用。无症状携带者，或许我们可从皮肤的角度，寻找一些即使感染了但又无症状的抗体。”这可能帮助我们找到病毒传播的蛛丝马迹。 本报记者 马亚宁