揭开减重手术的神秘面纱

入夏后，“考验”身材的时候到来了，你的减重大计仅停留在口头上吗？世界卫生组织十大健康标准对健康体重的描述是，体重适当，身体匀称。体重正常者盲目节食减肥实不可取，而真正的“胖友”则应关注肥胖，积极采取医疗措施减肥。

当体重指数BMI在正常范围内时，不要盲目减肥，体重指数低于正常，照样危害健康。而肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。

肥胖是指人体内的脂肪堆积过多。热量吸收过多，消耗少，热量转化为脂肪堆积在体内，超出正常的标准。超重肥胖有多种衡量标准，常用的是体重指数BMI，BMI超过28为肥胖。其他指标有脂肪比例、腹围、腰围等。同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任朱江帆教授介绍，肥胖对人体有很多危害，肥胖症患者一干活就气喘吁吁，大汗淋漓，不能登高、不能爬山。如果BMI超过32，会继发其他疾病，如糖尿病、内分泌功能紊乱、高血压、心肌缺血等。

同济大学附属东方医院麻醉与重症医学部主任王祥瑞教授指出，万一肥胖症患者因病因伤需要手术，首先要克服的是围手术期的麻醉关，肥胖症患者脖子粗短，气管插管困难，增加手术风险。确定行减重手术后，麻醉医生会与外科医生配合协作，做好围手术期评估、术中患者体温保持以及麻醉专用肌松药物的合理使用，达到镇静、镇痛、肌松以及加速康复等麻醉治疗目标。

朱江帆教授指出，减重手术通过外科手术的方法，把胃容积缩小，也叫袖状胃切除手术，手术后吃的少了。还有胃旁路手术，在缩小胃的同时把小肠缩短约1/4至1/3，减少吸收食物的有效肠段，如此双管齐下，既吃得少又吸收得少。减重手术是快速、有效、持久的减重方式，“快速”是相对于服用减肥药、参与各种运动项目来讲的，术后体重很快下降。

选择哪种术式，要在正规的减重手术中心由多学科团队根据肥胖症患者的饮食习惯、年龄、性别、肥胖程度、肥胖原因、因肥胖引起代谢性疾病的程度综合判断。术后医生与患者进行良好的沟通，纠正患者不良饮食和作息行为。患者度过手术恢复期、完全恢复正常饮食以后，所有的食物都能吃，只是食量减少。在保持饮食多元化的同时按需补充多种维生素、微量元素制剂，避免营养不良。如果患者术后比最低体重高一点，是正常的，不属于反弹。

维持正常体重需持续终身。减重手术后的患者应根据医嘱在规定时间内坚持到医院随访复查，与医生一起共同掌控身体的变化。凌溯