资深精算师破沪惠保流言

本报讯（记者 宋宁华）沪惠保上市近一个月，迅速成为保险中的“爆款”，截至5月10日，参保人员已突破500万。但最近，一则关于《沪惠保是商业骗局》的帖子在网上传播。事实到底怎样？昨天下午，由浦东新区潍坊新村街道主办、五峰书院承办的“大咖公益讲堂”，第一期邀请了上海昱淳精算咨询的沪惠保志愿团队前来解读沪惠保，并现场回答居民关心的热点问题。

“这个保险才115元，是不是商业骗局？”随着参保人数增长，质疑沪惠保的网上帖子也随之而来。当天下午，资深精算师徐昱琛领衔的团队为潍坊社区居民答疑解惑。

“现在的谣言真假掺杂，很有迷惑性。”徐昱琛针对这个帖子一一解读：

【谣言】免赔额2万元，一年多次住院不能累计。

【真相】年免赔2万元，1年内可以累计。

【谣言】微创手术刀片由经销商提供发票，不能报销。

【真相】只要是医院做的手术，手术发票由医院开具，患者可以凭借医院开具的发票找保险公司理赔。

对于谣言提到的沪惠保报销“自费”，而非“自负”，徐昱琛表示，事实上确实如此，沪惠保仅报销医保目录外的自费部分。

总而言之，沪惠保给普通人多了一个在医保之外针对大病、重病的保底商业保险选择，所谓的“商业骗局”“大坑”等说法，完全是对这款保险产品的误读。

讲堂上，精算师介绍了沪惠保的特点和保障责任，深入浅出地解释了什么是免赔额、什么是既往症人群等专业词汇，以及哪些人群最适合购买沪惠保。

记者在现场看到，有数十名居民参加了该活动，多数为社区的中老年人。在精算师演讲完毕后的互动环节，不少人踊跃提问，精算师一一作答。

“如果在外地旅游时候患病怎么办？外地医院的发票沪惠保能赔吗？”精算师表示，这首先涉及到异地医保的问题。如果可以在当地直接就诊的，可以由当地医院开具发票。回沪后先到上海医保报销，之后再找保险公司理赔。

“买了百万医疗险，是否还要买沪惠保？”“自费和自负部分如何理解？”“沪惠保理赔如何操作？”为此，精算师以图示等形式，讲述了一些理赔要点，指导大家万一出险，如何能够快捷、方便地申请理赔金。