你关心过孩子的步态吗？

姜淑云为小朋友检查足弓 本报记者 徐程 摄

暑假接近尾声，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院有个专病门诊十分火爆，前来就诊的孩子的问题大多与走路有关，比如走路不稳常摔倒、内外八字、走路时鞋底外侧磨损严重、扁平足、拇外翻等。这个门诊叫“儿童青少年步态异常门诊”，拥有国内首个针对青少年儿童的步态分析室。步态与运动分析中心主任姜淑云说，当家长发现孩子走路姿势总是不对却不知道是什么原因时，不妨来这里看一看。

扁平足损害关节

刘女士带着十岁的女儿贝贝（化名）来看病，贝贝有平足和拇外翻问题。贝贝多年来一直练习拉丁舞，而跳拉丁舞需要穿着较窄的舞蹈鞋，还有许多需要踮脚、前脚掌外翻的舞步，都会对大脚趾造成压力。

贝贝的拇外翻问题已经相当严重。通常来说，姜淑云所在的步态与运动分析中心会结合岳阳医院的特长，对患者使用非手术、非药物疗法，即推拿、整骨、运动疗法等，然而贝贝的情况已经严重到必须手术。

听到“手术”二字，刘女士十分后悔。原来，贝贝早在2020年就来过，当时她已经出现了一定程度的拇外翻和平足问题。姜淑云告诉刘女士，练习拉丁舞会加重拇外翻问题，如果孩子不想放弃舞蹈，应该坚持门诊随访。然而，因为觉得“不是什么大问题”，刘女士一直没有带贝贝复诊，舞蹈继续练着，却耽误了最佳的治疗时机。

姜淑云告诉记者，扁平足、拇外翻等运动异常问题，并不会像许多家长以为的那样，随着孩子年龄增长而自行消失，反而会越来越严重，乃至影响正常生活。没有足弓的扁平足会造成孩子走路外八字、内八字、X形腿、拇外翻和后足外翻等问题，另外其对关节的损害是看不到的。

新生儿都是扁平足，随着生长发育，慢慢长出足弓。有的人足弓没有发育出来，就成了扁平足。姜淑云说，足弓具有柔性，在足部着地时能适应不同的路面，足弓还起到减震的作用。少了足弓的人，长途跋涉肯定受不了，疼啊！

早治疗可改善问题

姜淑云表示，在现在的少年儿童中，各种运动异常问题比大家想象得还要多见。岳阳医院步态与运动分析中心实验室在上海市内随机整班抽取中小学生时，惊讶地发现在一个班四十个学生中，居然只有一半左右的孩子是完全没有运动异常问题的。

姜淑云表示，“通常国际上认为，扁平足等运动异常问题在青少年中的发病率在22%~25%之间，总体在30%以下。”而现在出现了这么多孩子有运动异常问题，可能是因为学生课业压力大，孩子不运动、整天坐在教室里学习，并且在幼年阶段，家长对孩子过分爱护，一哭就抱、不让孩子自己练习爬行，还给孩子穿过于厚实的袜子，对孩子没有生长完全的足部造成压迫等，这些情况都可能会导致儿童足部发育不良。

目前对于扁平足的防治，学界尚存在争议，总体来说，分为保守和手术两大方面。在岳阳医院，治疗以推拿、整骨和自主的锻炼为主，需要的是家长的配合和耐心。姜淑云说，幼儿三岁以前，足弓发育还不完全，这个年龄段的孩子都会有“平足”“O形腿”等情况，但并不表示发育完全之后依然会存在这样的问题，因此暂时不需要治疗。到了三岁之后，如果还存在这些问题，就需要治疗介入了，并且是越早越好。

许多自身是扁平足的成年人会说：“我是平足，没觉得有什么不方便。除了走路时间长了会有点累之外，日常生活还可以。”也有的家长因为家庭有扁平足遗传特征，而抱有消极态度：“反正孩子已经遗传到了扁平足，就不需要治疗了。”姜淑云表示，这些态度都是不可取的。即使有部分儿童步态异常问题严重，只要尽早开始步态评估与矫正治疗、训练，也能让足部问题得到很大的改善。

七岁的圆圆（化名）就是一个很好的例子。最初来到门诊，姜淑云发现圆圆是个典型的扁平足，是来自祖辈的遗传。学会锻炼方法后，妈妈每天帮助圆圆进行训练。经过一年时间，圆圆的足部问题已基本完全消失，恢复至正常状态。

建中国孩子数据库

记者来到姜淑云所在的岳阳医院步态与运动分析中心实验室，这是一间空间较大的检查室，共装有19个红外摄像头，实验室中央地板上装有内置传感器的多个测力平台和足底压力步道。进入实验室前，医生先往患者身上的各个关节贴“mark”，然后患者进入实验室，在传感器上走过，传感器和红外摄像头就获取患者各个关节的变化数据、传输到电脑，即时传送给隔壁的工程师进行分析，而后生成患者的步态分析报告。

“前来就诊的主要是青少年，以幼儿园、小学生为主，偶尔也有成年人。”岳阳医院步态与运动分析中心实验室是国内第一个也是唯一一个获得国际运动实验室认证委员会认证的运动实验室，同时，该实验室还在逐步完成数据库的建立。“原本软件里的数据都是美国、英国的孩子的数据，然而人种的差异固然存在，我们要对中国的孩子进行分析和治疗，就需要采样中国孩子的数据，制定更适合中国孩子的治疗方案。”

实习生 计丹洁 本报记者 左妍