摆脱致盲阴霾 守护终身视力

随着人口结构老龄化的快速进展，与年龄相关眼底疾病的发病率增速加快。眼底疾病是指影响眼睛后部，尤其是视网膜和视神经的疾病。这类疾病直接导致不可逆、难可逆的失明。《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》提到眼底病、青光眼作为重点人群重点眼病防治的一部分，要求提高眼底病、青光眼等眼病的早诊早治能力。

防治黄斑水肿先要控制血糖

“连接视界，共生未来——艾伯维眼科亚太高峰论坛”上，中国医学科学院北京协和医院眼科主任陈有信教授指出，糖尿病患者数量的增加导致糖尿病视网膜病变的发病率上升。约1/3的糖尿病患者伴有糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变引起的失明是中年及以上人群第一位的致盲原因。其中，糖尿病性黄斑水肿是糖尿病并发症之一，严重时可导致视力下降甚至失明。黄斑是眼底的一个小区域，是人眼视网膜中央视觉细胞最集中的部位。糖尿病患者血糖长期控制不佳时，眼睛的血管可能会受损，导致液体泄漏到黄斑区域，液体积聚即形成了黄斑水肿。

诊断黄斑水肿主要依赖于眼科医生的检查。通常包括视网膜检查和光学相干断层扫描（OCT）。糖尿病患者应定期接受眼科检查，及时发现异常先兆，尤其是自觉视力出现变化时。

目前对于糖尿病黄斑水肿，国内外指南推荐的药物治疗方案是玻璃体注射抗VEGF生物靶向药和注射糖皮质激素。地塞米松玻璃体内植入剂作为长效缓释制剂，在对于炎症为主要原因的糖尿病性黄斑水肿的治疗上，能多靶点抗炎，抑制多种炎症因子，从而持续消退水肿，注射一针，疗效最多可以维持半年。最新指南把抗炎治疗列为黄斑水肿的治疗新趋势。此外，焦点激光治疗有助于封闭泄漏的血管，减少水肿。在某些情况下，医生可能建议进行玻璃体切除手术。

几乎全生命周期都会涉及眼底病的困扰，因此早发现、早治疗，以避免不可逆损害。预防黄斑水肿的关键是良好的血糖控制以及高危因素的管理，包括高血压和异常血脂水平的积极治疗。通过早期诊断和规范治疗，可以有效控制黄斑水肿发展。糖尿病患者结合生活方式的调整和定期的医疗检查，可以显著降低黄斑水肿的风险。

陈有信教授表示，尽管当前对糖尿病性黄斑水肿的治疗已取得显著进步，但仍存在一些挑战和局限性，比如不同患者对治疗的响应存在个体差异；长期治疗需要患者的积极参与和良好的依从性；如何加强糖尿病患者的早期筛查和预防措施等。

注射型手术用于治疗青光眼

青光眼是以视神经损害和视野缺失为特征的眼底病，是全球主要的致盲原因之一。青光眼主要与眼内压增高有关，也有正常眼压青光眼。年龄、家族史、种族和其他健康状况（如糖尿病）是已知的风险因素。药物治疗通常是治疗青光眼的首选，采用滴眼药水降低眼压。此外，激光小梁切除术也用于降低眼压。在药物和激光治疗效果不佳时考虑手术治疗。

最近两年，技术创新为青光眼患者带来福音。在本次论坛上，北京同仁医院眼科中心主任，首都医科大学眼科学院院长王宁利教授介绍了最新的注射型手术。赞宜XEN青光眼引流管改变了传统青光眼手术的格局，抛弃了剪刀和缝线，完成了创新性变革。通过结膜下引流的方式有效降低眼压，把一个创伤性的手术变成极小创伤的微创手术，为青光眼患者提供了更为方便快捷且安全有效的治疗方案，同时对眼科医生提出了更高的注射技术要求。这种新型治疗手段吸收了传统小梁切除术的优点，具有更显著的降压效果和更安全的术后反应。

青光眼虽不可治愈，但早期诊断和适当治疗可以控制病情，防止视力进一步下降。青光眼初期常无症状，容易被忽视。定期眼科检查，坚持健康的生活方式，遵循医生的治疗建议，是预防青光眼和保护视力的关键。40岁以上的人群以及有青光眼家族史者，应及时进行专业的眼科检查，适当治疗控制眼压。青光眼患者需遵循医嘱，按时使用眼药水和定期复查。避免举重物等可能导致眼压骤升的活动。烟草和酒精可能影响眼压，故而要戒烟限酒。焦虑和压力可能加重病情，保持良好的心理状态对控制青光眼也很重要。 凌溯 图 IC